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近端伸肌腱术后康复方案

时间:2021-01-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:312次 / 0个评论 发表评论

所谓伸肌,泛指那些用于实现手指和手腕伸展功能的肌肉,主要包括指伸肌、拇伸肌(长、短两束)、小指伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌(长、短两束)、食指伸肌等,这些肌肉大多起自肱骨外上髁(肘关节外侧),在前臂处形成肌腱,统称为“伸肌腱”。伸肌腱从前臂开始一直向远端延伸,连接于各个手指及掌背的各个关节和骨骼。

手指及腕的伸肌腱

如下图所示,根据伸肌腱远近端位置的不同,可将其分为9个区域(拇伸肌分为5个区域),并可将其中的7、8两个区域称为近端伸肌腱。这两个区域的肌腱较为粗壮,且远离手掌,通常不会因为暴力屈曲之类的原因出现断裂或撕脱,但却可能会因为划伤、挫伤、异常骨骼摩擦等原因出现断裂伤、撕裂伤并付诸手术。基于近端伸肌腱本身及修复手段的特征,列出如下术后康复方案供参考。

伸肌腱的分区

近端伸肌腱术后康复方案


1、术后0-2周。腕关节伸展30-40度并用夹板固定,以保证肌腱愈合效果;远端指关节和近端指关节可正常活动,防止粘连;可通过手部抬高的方式减轻水肿。
2、术后2-4周。术后2周时可拆线并去除手术敷料;用掌侧夹板将腕关节固定在背伸20度、受累手指指掌关节伸直的状态;保持远端指关节和近端指关节的完全活动练习;进行瘢痕按摩。
3、术后4-6周。4-5周时,在腕关节伸直状态下进行指掌关节的屈曲练习,并在指掌关节伸直的状态下进行腕关节的屈曲练习,以改善肌腱和肌肉延展性,防止粘连;每小时练习1次,在练习之余(包括夜间)使用夹板。5-6周时,可进行指、腕关节的复合屈曲练习;每小时1次,如果指掌关节存在10度以上的背伸不足,则在练习之余(包括夜间)使用夹板,否则,只在夜间使用夹板。
4、术后6-7周。不再使用夹板;开始进行轻柔的、被动的复合屈伸练习,可使用橡皮筋等工具循序渐进地进行负重伸直练习,以逐步恢复到正常功能。

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