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腕管综合征的自我诊断方法

时间:2021-02-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:512次 / 0个评论 发表评论

所谓腕管综合征,英文称Carpal Tunnel Syndrome,简写为CTS,是一种因韧带(腕横韧带)卡压掌部神经(手的“正中神经”)引发的掌、指部位疼痛、麻木等症状。基于正中神经的走向及腕横韧带的构造特征,常常以手掌远端及桡侧四指掌侧的症状最为显著,症状严重时,也可能会引起周边其他部位的不适。
腕管综合征其实是一种因神经卡压引发的疾症。由于掌指部位的神经系统的连续性和层次性,臂、指、颈等部位的神经遭受压迫时也可能会引起相似的症状(例如:胸廓出口综合征、颈神经根病变、臂丛神经病变等)。另外,腕管综合征还可能会与指神经卡压、腱鞘炎或者糖尿病等疾病引发的神经病变相关。
为了能够快速、简便、准确地进行腕管综合征的自我诊断,可采用如下几种方法。

正中神经及腕横韧带的位置

屈腕测试


尽力屈腕并保持30-60秒,如果出现桡侧(大拇指这一侧)多个手指麻木、疼痛,或者桡侧多个手指的麻木、疼痛症状加重,则大概率存在腕管综合征(CTS),但依然有较大可能是因为其他原因引发的神经病变。如果综合下面“腕管压迫法”中的阳性结果,则基本可以确定存在CTS(90%以上特异性)。

腕管压迫法


用手指持续压迫正中神经(正中神经的位置见下图),若在30秒内引发桡侧多个手指麻木、疼痛或其他感觉异常,则为CTS阳性特征。

正中神经及腕横韧带的位置

正中神经及腕横韧带的位置

正中神经叩击


沿正中神经由近端(手臂一端)向远端(手指一端)不断小幅移动且进行叩击,若桡侧多个手指中出现刺痛,则为CTS阳性特征。

疼痛点图谱


这种方法比较适合已经出现手掌和手指掌侧感觉异常者。可由患者用笔将疼痛、麻木或感觉缺失的位置标出,若疼痛位置集中于桡侧四指(拇指、示指、中指、环指)掌侧及手掌远端掌侧,则是典型的CTS阳性特征。

细丝抚触法


使用2.83及以下规格的Semmes-Weinstein单丝在垂直方向轻触各个手指,若无感则为CTS阳性,若无感部位集中于桡侧四指(拇指、示指、中指、环指)掌侧及手掌远端掌侧,则是典型的CTS特征。
考虑到Semmes-Weinstein单丝并不是人人都有,也可以使用合适直径的尼龙丝,结合健侧手掌进行比对性测试,也有一定参考效果。

用Semmes-Weinstein单丝检测手指神经敏感度

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