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“扳机指”的康复训练

时间:2020-12-07 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:59次 / 0个评论 发表评论

扳机指又称弹响指,是“手指屈肌腱鞘炎”的俗称。扳机指的主要症状是:在弯曲手指时,在手指与手掌相接的关节处出现阻滞和卡顿感,若要发力屈曲手指,便可能会使手指出现弹跳或弹响,看起来如同扣同扳机,因此得名“扳机指”。
手指屈肌腱鞘炎(扳机指)归根结底是一种腱鞘炎,病因与手指屈肌肌腱的增生变粗、以及手指屈肌肌腱肌鞘的增生狭窄有关。在频繁屈曲手指的工作中(例如敲键盘、用微信发文字、发短信、织毛衣、弹钢琴等),手指肌腱与腱鞘因频繁活动而出现微观损伤,在自我修复的过程中不断出现“增生”,进而引发该类疾病。

扳机指的症状

扳机指的治疗


扳机指的治疗思路有两种,一是保守治疗,主要方法是针对患处(大多位于手指与手掌关节略靠上处)同时注射局部麻醉剂和皮质类固醇类激素(例如:醋酸沷尼松),以达到抑制炎症、消除症状的目的。这种方法对治疗成功率可达50%以上。
二是手术松解,主要手段就是切开导致肌腱卡顿的腱鞘环,然后在腱鞘环愈合的过程中实施康复训练阶段(训练手段见后),使其内径增长,进而缓解症状。
另外,也有婴儿因为先天发育等方面的原因出现“扳机指”,大多都可自行缓解并消失,若有症状持续者,可在2-3岁时实施手术松解。

扳机指的病理

扳机指的康复训练


针对扳机指问题实施手术松解后,应在术后3周内积极进行康复训练,才可获得最佳治疗效果。具体步骤如下。
1、术后0-4天。进行远端指关节(最上面的指关节)、近端指关节(中间的指关节)和指掌关节(手指与手掌相连的关节)的主动屈伸,主要目的是防止软组织粘连,并增加腱鞘环的内径。动作要轻柔,以保护手术伤口。
2、术后4天及以后,在医生的指导下除去厚重的包扎敷料,采用绷带包扎。继续上述练习。并根据医生的建议拆线。
3、拆线后(一般术后7-9天拆线)至术后3周,继续进行第1步骤中的主动屈伸练习,并尝试借助第三方力量进行远端指关节、近端指关节和指掌关节的被动屈伸练习,以增加活动范围。
4、术后3周后,继续加强关节的主动和被动屈伸练习,逐步恢复到正常活动水平。

远端指关节、近端指关节和指掌关节

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