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肘关节内侧副韧带损伤的非手术治疗

时间:2021-02-08 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:71次 / 0个评论 发表评论

肘关节内侧副韧带又称肘关节尺侧副韧带,位于肘关节内侧连接肱骨与尺骨,主要功能为限制肘关节的外翻。此韧带共有前、后、横三束,其中又以前束最为粗壮。在投掷类型的运动中,为了获得最大动能,肘关节常常要随着肩关节的外展进行屈曲和外翻,这个动作会在肘关节内侧副韧带(尤其是前束)处形成强大的外翻应力,如果此类动作的次数多、力量大、速度快(例如:棒球运动中投手的投球动作),就可能会引发肘关节内侧副韧带受伤。在伤情较为严重的情况下,医生一般都会建议进行手术治疗以完成韧带修复或重建;若撕裂的范围较小,或者因为身体、年龄等方面的原因不符合手术条件的,也可能会采用非手术手段进行治疗。
肘关节内侧副韧带损伤的非手术治疗共分为急性期、初步恢复、强化训练和全面恢复四个阶段,具体康复方案如下,供参考。

不同体位下的肘关节内侧副韧带

急性期


急性期的主要手段是制动,辅以适当的主动活动以避免关节僵硬,同时要控制疼痛和肿胀,并恢复一定的肘关节活动度。
发生急性损伤后,要在医生的建议下将肘关节置于合适的角度并制动,期间可进行肩胛部的等长训练及轻柔的握力训练;当有影像证据显示受伤的韧带已初步愈合时,可在支具的保护和限制下进行肘关节的主动活动(肘关节活动时的角度最开始可保持在45-90度,后续可尝试增加到30-105度;另外,肘关节不可长时间制动,以避免发生关节僵硬)。
急性期一般要持续4周左右。

容易引发肘关节内侧副韧带损伤的动作

初步恢复期


当受伤的韧带得到充分愈合后(最好要有影像学方面的证据),便可进行第二阶段的康复训练。第二阶段的训练以肘关节的活动度全面恢复为目标,同时要控制疼痛和肿胀,并适当恢复上肢力量。持续时间一般在4周左右。
可通过更大范围的肘关节屈伸活动逐步增加肘关节的活动度(最好采用角度可调的支具实施必要的限制和保护),使肘关节的屈曲和伸展幅度逐步恢复正常。
另外,可针对肩胛部、肩关节和肘关节进行低强度的、多个平面(不包括肩关节的内外旋训练)的等张力量训练,以初步恢复上肢力量。

肘关节内侧副韧带损伤后的肘关节制动

强化训练期


当肘关节的活动度得到全面恢复,且经历了初步的力量训练后,便可进入到强化训练阶段。强化训练阶段大概持续4-6周左右的时间,主要目标是将上肢力量、耐力、柔韧性恢复如初。
可以针对肩胛部、肩关节、肘关节进行循序渐进的、全面的力量训练;在不干扰韧带愈合部位的情况下进行腕及前臂的力量训练(旋前-屈肌群的止点靠近肘关节内侧副韧带,所以,进行相关训练时需要有影像学方面的资料,并有医生的指导);进行综合性的功能性训练;恢复各个关节的柔韧性(重点是肩关节)。

用弹力带进行肩关节力量训练

全面恢复期


全面恢复期的主要目标在于功能性的、整合性的、强化的训练,持续时间应在4周以上(根据个人情况而定)。如果是运动员或肘关节外翻应力较大的工作者,应进行更多的力量及柔韧性强化训练,以及更加全面的、全身性的、综合性的功能训练,以防止再次受伤,并为全面投入到训练、比赛和工作做好准备。

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