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伸肌腱松解术的适应症

时间:2021-01-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:348次 / 0个评论 发表评论

拥有一双灵巧的双手是人类与其他动物最根本的区别之一。手的功能主要依靠多个远端手指关节、近端手指关节、指掌关节乃至腕关节共同完成,具体到功能,可以细分为10多个关节的屈、伸、尺偏、桡偏等40多个独立动作,几百种不同的组合动作,如果再加上屈伸幅度的不同,细微的动作数量不计其数。
双手功能以每一个手指关节的灵活性为基础,因外伤、疾病、外科手术后康复不佳等原因导致的伸肌腱功能障碍比较常见,常常需要实施伸肌腱松解术,以解决伸肌腱在关节、腱鞘、瘢痕等处产生的物理障碍(例如:粘连),以恢复手指伸展功能。
伸肌腱松解术的常见适应症如下所列。

手指伸肌腱

手指被动易弯曲,但却背伸不足


主要表现就是手指的伸展不足,主动可以屈曲但屈曲幅度受限,被动屈曲时屈曲幅度更大;手指的伸展不足,不仅是主动伸展的幅度不够,被动伸展也因为物理阻滞、疼痛难忍等原因无法将手指伸直。这些都是比较典型的肌腱粘连或阻滞表现,可能与外科手术、外伤或长期制动导致的软组织粘连及瘢痕有关。需要先确定具体的粘连位置,然后再进行手术松解。

外伤或手术后手指活动到达平台期


所谓平台期,是指通过主观有限的功能性训练无法获得预期目标。例如,在肌腱断裂修复术后,若因肌腱接口重叠过多、瘢痕生长、鞘管变窄等原因,使肌腱在滑动过程中遭遇不能逾越的物理障碍时,即便采用再积极的康复方案,手指功能也无法恢复,此时便要考虑采用手术松解解除物理制约,以突破平台期。

手指关节

手指关节的活动分离或活动混合


手指关节的活动分离是指:当我们想要伸展整个手指时,各个指关节不能同步动作,总是要在远端关节伸展后近端关节才开始伸展,亦或是在近端关节伸展后远端关节才开始伸展,这些都是肌腱在某个部位存在物理阻滞的表现。
手指关节的活动混合是指:在手指关节全部屈曲的情况下,当我们需要单独伸展手指的某个关节时,其他关节总是要联动,即便用外力辅助制动也无济于事。例如:在右手半握拳状态下,用左手被动屈曲右手食指(用力按住),然后尝试伸展右手食指的掌指关节却发现动弹不得。
可与健侧功能进行对比,以确定手指关节是否存在伸肌腱活动分离或活动混合现象。手指伸肌腱活动分离或活动混合现象常与物理粘连或阻滞有关,确定具体位置后可实施伸肌腱松解术。

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