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手指远端伸肌腱术后康复方案

时间:2021-01-28 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:156次 / 0个评论 发表评论

手指的伸肌腱与屈肌腱有很大的不同。与屈肌腱相比,手部背侧的软组织相对较少,术后粘连的机率相对较低;伸肌腱相对较长且松弛,弹性也更弱一些;指总伸肌腱在2-5指还有主、副腱之分,在掌背部有联合肌腱彼此相连。在指伸肌腱出现断裂后,其手术修复和康复过程也要比屈肌腱容易一些。

指伸肌腱

根据手指伸肌腱损伤位置的不同,可将2-5指的伸肌腱损伤位置分为9个区域,将大拇指的伸肌腱损伤位置分为5个区域,分别以数字编号,具体位置如下图所示。

指伸肌腱损伤的区域划分

在临床上,如果只是单纯的1区或2区的伸肌腱断裂,在肌腱修复后,可使用克氏针将肌腱近端固定,并使用克氏针及夹板使指关节制动,然后再实施如下康复训练,便可取得预期效果。

手指夹板

康复训练


1、术后3-5天。研究表明,术后4天内是肌腱修复最快的时期。术后3-5天可以根据情况移除术后夹板,仅在远端关节处使用夹板。如果有暴露于皮肤以外的克氏针,可以为其设置保护夹板。然后,便可通过主动屈伸训练使近端指关节(或大拇指的指掌关节)的活动度得到恢复,既有助于功能的恢复,也可对肌腱缝合处实施适当的张力(研究表明,适当的张力有助于促进肌腱愈合)。
2、术后5周时可以拔除克氏针,可以间断性地取下夹板,对远端指关节实施主动屈伸锻炼(可联合屈伸)。在此期间仍有必要间断性地戴上夹板,防止长时间的张力作用影响伸肌腱的愈合效果。并且,要确保在夜间继续使用远端指关节夹板3周。
3、8周后停用夹板,恢复到正常功能。

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