2021-01-28 ↔ 2649阅读

手指远端伸肌腱术后康复方案

手指的伸肌腱与屈肌腱有很大的不同。与屈肌腱相比，手部背侧的软组织相对较少，术后粘连的机率相对较低；伸肌腱相对较长且松弛，弹性也更弱一些；指总伸肌腱在2-5指还有主、副腱之分，在掌背部有联合肌腱彼此相连。在指伸肌腱出现断裂后，其手术修复和康复过程也要比屈肌腱容易一些。

根据手指伸肌腱损伤位置的不同，可将2-5指的伸肌腱损伤位置分为9个区域，将大拇指的伸肌腱损伤位置分为5个区域，分别以数字编号，具体位置如下图所示。

在临床上，如果只是单纯的1区或2区的伸肌腱断裂，在肌腱修复后，可使用克氏针将肌腱近端固定，并使用克氏针及夹板使指关节制动，然后再实施如下康复训练，便可取得预期效果。

康复训练

1、术后3-5天。研究表明，术后4天内是肌腱修复最快的时期。术后3-5天可以根据情况移除术后夹板，仅在远端关节处使用夹板。如果有暴露于皮肤以外的克氏针，可以为其设置保护夹板。然后，便可通过主动屈伸训练使近端指关节（或大拇指的指掌关节）的活动度得到恢复，既有助于功能的恢复，也可对肌腱缝合处实施适当的张力（研究表明，适当的张力有助于促进肌腱愈合）。
2、术后5周时可以拔除克氏针，可以间断性地取下夹板，对远端指关节实施主动屈伸锻炼（可联合屈伸）。在此期间仍有必要间断性地戴上夹板，防止长时间的张力作用影响伸肌腱的愈合效果。并且，要确保在夜间继续使用远端指关节夹板3周。
3、8周后停用夹板，恢复到正常功能。

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