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肘关节脱位手法复位后康复训练的注意事项

时间:2021-02-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:351次 / 0个评论 发表评论

绝大多数肘关节脱位都可通过手法复位及后续的康复训练进行治疗,即便是肘关节复杂脱位,通常也可先行复位并实施康复训练,然后再根据治疗情况决定是否实施手术治疗。
肘关节复位后的康复训练主要有制动、轻微主动活动、恢复关节活动度、力量恢复、强化训练、完全恢复6个阶段,每1阶段大约要历时1周左右,总历时在6周以上。在漫长且重要的康复治疗和训练过程中,应着重把握如下几个要点。

肘关节脱位

复位后同时制动肘、腕关节


肘关节手法复位后,应采用人字形长臂夹板同时对肘关节和腕关节实施5-7天的制动。之所以要制动腕关节,是因为伸腕和屈腕肌跨越肘关节连接至肱骨内外上髁,其收缩动作会对肘关节造成应力。

肘、腕关节的制动

控制水肿


制动期间及康复训练早期,可使用加压、冰敷等方法控制肿胀。肿胀的控制至关重要,是决定康复效果的关键所在。

单纯的肘关节脱位应及早进行主动活动


在制动期间,指间关节可进行活动(且要进行积极活动)。如果是单纯的肘关节脱位,应在5-7日后卸下厚重的夹板,使用活动范围可调的铰链式夹板以开展肘关节活动度训练。如果存在骨折和广泛的韧带撕裂,应根据愈合情况进行判断,总的原则就是要及早进行肘关节的主动活动(而非被动活动),以避免粘连和关节僵硬。

用胶链型夹板制动肘关节

使用铰链式夹板恢复肘关节活动度


为了保证稳妥且提升康复效果,在卸下厚重夹板并开始进行肘关节活动度训练时,应使用活动范围动态可调的铰链式夹板。开始时可利用30-90度的范围进行主动活动,并开始进行完全的旋前、旋后活动,每过一周增加10度屈曲和5度伸展度,在6周时基本恢复屈曲活动度。值得一提的是,完全伸直功能恢复起来可能相对较慢,但不应放弃,延迟至3-5个月之后内的伸直训练仍有效果;另外,5-6周后愈合良好的情况下,可借用外力进行肘关节活动度的恢复。

早期避免抗阻力运动


在复位后6周之前,应避免进行肘关节(或者累及肘关节)的力量训练,避免肘关节内翻和外翻,以防累及可能受伤且尚未完全愈合的内外侧韧带和关节囊;可以实施肘关节屈、伸状态下的等长练习(较长时间保持主动屈曲或较长时间保持主动伸展)。

手指的力量训练

后期进行全面的力量训练


在6-8周时,可以开始实施针对肘关节(或关联肘关节)的力量训练,包括肘关节的内翻外翻力量训练,以逐步恢复力量及功能。

肩关节外旋与肘关节外翻

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