2021-02-15 ↔ 4197阅读

肘关节脱位手法复位后康复训练的注意事项

绝大多数肘关节脱位都可通过手法复位及后续的康复训练进行治疗，即便是肘关节复杂脱位，通常也可先行复位并实施康复训练，然后再根据治疗情况决定是否实施手术治疗。
肘关节复位后的康复训练主要有制动、轻微主动活动、恢复关节活动度、力量恢复、强化训练、完全恢复6个阶段，每1阶段大约要历时1周左右，总历时在6周以上。在漫长且重要的康复治疗和训练过程中，应着重把握如下几个要点。

复位后同时制动肘、腕关节

肘关节手法复位后，应采用人字形长臂夹板同时对肘关节和腕关节实施5-7天的制动。之所以要制动腕关节，是因为伸腕和屈腕肌跨越肘关节连接至肱骨内外上髁，其收缩动作会对肘关节造成应力。

控制水肿

制动期间及康复训练早期，可使用加压、冰敷等方法控制肿胀。肿胀的控制至关重要，是决定康复效果的关键所在。

单纯的肘关节脱位应及早进行主动活动

在制动期间，指间关节可进行活动（且要进行积极活动）。如果是单纯的肘关节脱位，应在5-7日后卸下厚重的夹板，使用活动范围可调的铰链式夹板以开展肘关节活动度训练。如果存在骨折和广泛的韧带撕裂，应根据愈合情况进行判断，总的原则就是要及早进行肘关节的主动活动（而非被动活动），以避免粘连和关节僵硬。

使用铰链式夹板恢复肘关节活动度

为了保证稳妥且提升康复效果，在卸下厚重夹板并开始进行肘关节活动度训练时，应使用活动范围动态可调的铰链式夹板。开始时可利用30-90度的范围进行主动活动，并开始进行完全的旋前、旋后活动，每过一周增加10度屈曲和5度伸展度，在6周时基本恢复屈曲活动度。值得一提的是，完全伸直功能恢复起来可能相对较慢，但不应放弃，延迟至3-5个月之后内的伸直训练仍有效果；另外，5-6周后愈合良好的情况下，可借用外力进行肘关节活动度的恢复。

早期避免抗阻力运动

在复位后6周之前，应避免进行肘关节（或者累及肘关节）的力量训练，避免肘关节内翻和外翻，以防累及可能受伤且尚未完全愈合的内外侧韧带和关节囊；可以实施肘关节屈、伸状态下的等长练习（较长时间保持主动屈曲或较长时间保持主动伸展）。

后期进行全面的力量训练

在6-8周时，可以开始实施针对肘关节（或关联肘关节）的力量训练，包括肘关节的内翻外翻力量训练，以逐步恢复力量及功能。

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