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拇指掌关节尺侧副韧带损伤的康复

时间:2021-02-01 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:547次 / 0个评论 发表评论

拇指掌关节尺侧副韧带英文称Ulnar Collateral Ligament,简称UCL。UCL损伤又称为“猎场看守人拇”或“滑雪者拇”,是一种相对多见的手指韧带撕裂伤。
大拇指的指掌关节依靠内收肌腱膜、拇收肌、尺侧副韧带和桡侧副韧带来维持稳定。由于拇指掌关节尺侧副韧带的位置和功能相对重要,所以更加容易出现损伤。例如,当拇指在摔倒时外展、被滑雪杖外扳等情况下遭受难以承受的外翻应力时,就会出现撕裂性损伤。

拇尺侧副韧带撕裂

UCL撕裂后,应通过X光片和拇外翻应力试验(拇MCP关节屈曲30度时进行被动外翻)来确诊。若UCL只是部分撕裂,则可通过下面的“稳定型的UCL撕裂(非完全撕裂)康复方案”进行治疗,若确定UCL完全撕裂,则要先通过手术修复,然后再实施康复训练(参见下文中的“UCL撕裂修复术后康复”。下面列出方案供参考。

拇尺侧副韧带撕裂的诊断手法

稳定型的UCL撕裂(非完全撕裂)康复方案


1、用短臂人字型石膏或可贴合的塑型夹板将拇指固定于中立位(拇指间关节可自由活动)。
2、从第3-4周开始,可暂时取下固定器具进行主动及被动屈伸(避免拇外翻练习),每天数次。如果在练习中出现疼痛,需要找医生做诊断评估。
3、从第6周开始进行循序渐进的握力练习。在负重活动时可以佩戴支具直到2个月后。

用短臂人字型石膏固定拇指

用热塑型夹板固定拇指

UCL撕裂修复术后康复


1、术后0-3周,保持固定。
2、术后第3-6周时拆除厚重敷料,拔除穿针,使用夹板将拇指与腕固定。
3、术后6-8周。进行拇指的主动和轻柔的被动屈伸练习,每小时10分钟;避免拇指掌关节外翻应力;若拇指掌关节屈伸活动度不足,可以考虑使用动力夹板进行辅助。
4、术后8-12周。停止使用夹板,只在负重活动中使用辅助型和保护型夹板。
5、术后12周以后。逐渐恢复到正常活动。

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