2021-02-13 ↔ 1498阅读

肘关节脱位的非手术治疗

统计数据显示,肘关节脱位是最常见的肘关节损伤之一,大约占到所有肘关节损伤的四分之一,其中又以儿童的肘关节脱位最为常见。肘关节脱位后,应在第一时间进行手法复位,以帮助软组织在正确的体位和姿态下愈合,避免不正常的粘连和异位骨化。如果发现骨折现象,可尝试通过手法复位,也可借助夹板和塑形件进行加压固定,若固定困难,可考虑在手法复位后进行后续的手术治疗。

肘关节构造(不同视角)

就肘关节脱位现象而言,90%以上都是尺骨向后脱位(后脱位),也有部分前脱位及侧后方脱位。无论是哪种方向的脱位,其手法复位的原则都是:轴向牵拉肱骨和尺骨(肱骨和尺骨没有骨折的情况下),牵拉后纠正前臂的旋前旋后姿态(调整至解剖学中立位),将肘关节置于60-90度屈曲位,然后将着力点置于肘关节,在肱骨一侧和尺骨一侧分别施力使之复位。

肘关节后脱位

具体来讲,新鲜伤的肘关节复位(刚脱位不久,1周以内)可采用简单的屈肘复位法,步骤是这样的:关节脱位者取坐位,局部麻醉(半小时内的新鲜伤可不必麻醉),实施复位者一手握于其肘关节,另一手握其腕部,可针对肘关节处进行适当的轴向牵拉(纵向牵拉),同时调整前臂姿态,将其肘关节屈曲60-90度,以肱骨远端和尺骨近端为着力点,发力将尺骨压向应有位置(前臂可稍加旋前),听到复位弹响后即可。
陈旧性的肘关节脱位则要先实施局部麻醉,对肘关节进行缓慢的、充分的屈伸,以消除内部粘连,将脱位手臂置于伸展状态,实施复位者一手握于肘关节,另一手握前臂,对肘关节施加纵向牵拉,在牵拉状态下校正肘关节姿态畸形,继续在牵拉状态下将肘关节置于屈曲位(60-90度),再分别对肱骨和尺骨施加使其靠近的力量,听到弹响声表明复位成功。

手法复位

肘关节复位成功后,应进行缓慢的屈伸、旋转,检查功能是否正常、肘关节是否稳定,以辅助判断后续是否需要手术治疗(急性肘关节脱位很少需要手术治疗)。若复位后关节稳定且没有未复位的骨折(最好要有影像学证据),可在屈曲90度位固定1周,再逐步开展关节活动度练习和力量练习。

手法复位后的制动

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