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腕管综合征的治疗

时间:2021-02-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:329次 / 0个评论 发表评论

腕管综合征,英文称Carpal Tunnel Syndrome,简写为CTS,是一种因韧带(腕横韧带)卡压掌部神经(腕部的“正中神经”)引发的掌、指部位疼痛、麻木等症状,常常以手掌远端及桡侧四指(拇指、示指、中指、环指)掌侧的症状最为显著。
腕管综合征是一种比较常见的周围神经病变,发病率可达1%,女性发病率约1.3%,中老年人的发病率更高。

腕横韧带与正中神经

腕管综合征的手术治疗


腕管综合征的治疗可分为手术治疗和保守治疗两种。当出现如下指征时,应考虑实施手术松解。
1、神经卡压导致大鱼际肌萎缩(与健侧对比)。
2、拇指、示指、中指、环指掌侧以及手掌的掌侧感觉丧失。
3、在肌电检测中,拇指、示指、中指、环指掌侧以及手掌掌侧的肌肉因为失去神经控制而产生纤颤电位。
4、采用非手术治疗1年以上却无显著改善者。

拇指一侧的拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇内收肌全称为大鱼际肌

腕管综合征的非手术治疗


若不符合上述症状,且不具有急性症状和创伤的情况下,应首先尝试进行非手术治疗。腕管综合征的非手术治疗手段主要包括如下几种。
1、使用夹板将手腕固定于中立位。腕管综合症因腕横韧带(腕管)卡压神经所致。研究表明,当腕关节处于背伸2度(±9度)、尺偏2度(±6度)时,神经卡压的可能性最小。可使用夹板将腕关节固定于中立位,并在夜间使用夹板。如果情况允许,也可在白天及工作过程中使用夹板。
2、在工作过程中垫平手腕。前面讲过,腕管内的神经卡压与腕关节的体位有关。如果在工作中需要长时间保持腕关节固定的屈或伸的姿势,则可以考虑使用工具将腕关节垫平(例如:从事计算机数据录入者,可使用带有腕托的键盘,或者给手腕佩戴合适的腕托,以将腕关节垫平)。

使用键盘腕托

3、注射可的松。可的松是一种皮质类激素药,在腕管内注射可的松有助于腕管综合征的改善(不可注射于神经)。
4、服用维生素B6。维生素B6不一定能够逆转腕管综合征,但有研究表明,腕管综合症与维生素B6的缺乏高度相关。
5、服用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可以有效缓解软组织的无菌性炎症,还有良好的止痛功能。
6、对某些有损于神经的慢性疾病加以治疗和控制。神经卡压会引发神经病变,而糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退等疾病会让神经病变雪上加霜,有效控制这类疾病将有助于腕管综合征的改善。

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