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肘关节内侧副韧带重建术后康复方案

时间:2021-02-07 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:453次 / 0个评论 发表评论

肘关节内侧副韧带又称肘关节尺侧副韧带,位于肘关节内侧,主要功能为限制肘关节的外翻。此韧带共有前、后、横三束,其中又以前束最为粗壮。在投掷类型的运动过程中,为了获得最大动能,肘关节常常要随着肩关节的外展进行屈曲和外翻,这个动作会在肘关节内侧副韧带(尤其是前束)处形成强大的外翻应力,如果此类动作的次数多、力量大、速度快(例如:棒球运动中投手的投球动作),就可能会引发肘关节内侧副韧带受伤,当伤情较为严重时,就需要利用韧带重建术加以修复。
在肘关节内侧副韧带重建术的康复过程中,应通过适当的活动促进韧带的生长和愈合,同时还应通过关节活动和肌腱滑动防止粘连,对瘢痕进行处理,对关节活动度和肌肉力量实施恢复训练。具体步骤如下,供参考。

肘关节内侧副韧带

不同体位下的肘关节内侧副韧带

肘关节内侧副韧带重建术后康复方案


1、术后1-4周。肘关节在屈曲50-60度的情况下制动一周;进行肘关节主动活动,前3周在支具限制和保护下进行45-90度的主动活动,第4周将活动范围扩大到30-105度;进行肩胛带肌肉的等长收缩训练(避免肘关节外旋);进行握力练习。术后1-4周的训练目标应以促进韧带愈合并减轻疼痛和炎症反应为主,并争取获得30度到105度的肘关节活动度。
2、术后4-6周。持续在支具的限制和保护下进行肘关节的主动活动,将肘关节活动范围扩大到15-115度;在不诱发新的疼痛的前提条件下,进行肩关节和肘关节的等长屈伸训练;进行肩胛带动态稳定性的力量训练;考虑使用理疗手段促进康复。该阶段的康复目标是扩大肘关节活动范围,进一步控制疼痛和肿胀。

投掷棒球

3、术后6-12周。更进一步的肘关节主动活动;改善肘关节伸展度,利用神经肌肉拉伸法改善肘关节活动度、提升肌肉力量;从第8周开始实施肩关节内外旋力量训练(该训练通常要由肘关节参考,会使肘关节内侧副韧带产生较大应力);必要时使用理疗手段促进康复。该阶段的康复目标为恢复肘关节完全活动度,并恢复上肢基本的活动功能和负重能力。
4、术后12-16周。通过积极的训练使上肢力量、柔韧性得到全面恢复(肘的屈伸,肩的屈伸、外展内收、外旋内旋,腕关节的力量等);进行耐力训练,强化肌肉力量;进行全身综合的功能性训练。该阶段的康复目标为体能恢复,为挑战更剧烈的运动做准备(例如:为运动员重返赛场做准备)。
5、术后4-9个月。有投掷职业需求者,可以逐步开始激进的训练,恢复到受伤前的运动能力,并确保不再轻易受伤。

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