2021-09-08 ↔ 1859阅读

几种常用髋关节病变的诊断手法

髋屈曲挛缩试验

患者中立位仰卧，健侧屈髋屈膝使大腿贴近腹壁，若对侧髋、膝关节被迫屈曲，则为托马斯征阳性，可能存在髋关节屈曲挛缩（屈髋肌紧张）。
托马斯征阳性的状态下，保持当时的体位姿态，然后患肢外展（可被动外展），若外展后屈髋屈膝的现象消失，则为杨特征阳性，表明屈髋屈膝现象由髋胫束而非屈髋肌紧张而起。

下肢短缩试验

仰卧、屈髋、屈膝，双足在床面并拢对齐，若两膝高度不同则为艾利斯征阳性，表明患侧股骨或胫骨短缩，可能存在髋关节脱位、股骨骨折、胫骨短缩等问题。

推拉试验

又称望远镜试验或巴洛夫试验。患者仰卧，屈髋屈膝90度，检查者一手固定髋关节骨盆一侧，另一手握膝关节进行上下推拉，若髋关节活动度增加，或有脆响、或上下移动达2-3cm者，即为阳性，表明髋关节可能脱位。
也可在仰卧中立位由助手固定髋关节骨盆一侧，测试者在患者中立状态下进行推拉以完成测试。

蛙式外展试验

仰卧，屈膝屈髋90度，检查者扶其双膝进行髋外展，若出现疼痛和受限则可能存在髋关节脱位问题。

髂胫束紧张试验

又称奥伯试验，让受试者侧卧，健侧在下、患侧在上，健侧屈膝屈髋，患侧屈膝，患侧髋中立，并通过髋关节的姿势调整使腰椎中立，然后由测试者一手握患侧小腿，另一手扶及髂嵴以固定，先让患侧伸髋外展，然后自然髋内收（下落），若不能落至与测试床平行，则表明存在髂胫束或阔筋膜张肌紧张的问题（奥伯征阳性）。

臀中肌试验

又称单腿独立试验或屈德兰堡试验。被测者取站姿，健侧单腿站立，患侧抬腿提髋使骨盆提起，若患者臀部上升则为阳性；然后再用患侧单腿站立，健侧抬腿提髋，若健侧臀部下降则为阳性。阳性者可能存在臀中肌萎缩或麻痹。

分髋试验

又称“4”字征试验。患者仰卧，患侧屈膝并将踝部放于健侧大腿（呈“4”字型），尝试将膝关节抵于床面。若出现坐骨神经痛但功能不受限者，仅存在坐骨神经的问题；若髋关节功能受限，则存在髋关节病变；若即无坐骨神经疼痛又无活动受限，则为阴性。

髋关节过伸试验

俯卧姿，患侧屈膝90度，由测试者提拉患侧踝部使患侧髋过伸，若骨盆随之抬起则为阳性，可能存在腰大肌、髋腰肌方面的问题，也可能存在髋关节病变（例如：早期的髋关节结核）。

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