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足跟疼痛的一些常见原因

时间:2021-05-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:198次 / 0个评论 发表评论

诱发足跟疼痛的原因五花八门,并不局限于足底筋膜炎、跟腱病以及痛风。根据具体的疼痛位置、疼痛规律、疼痛类型、是否双侧疼痛等情况,可粗略地初诊为不同的疾症,后续还可通过肌电、影像学检查、血液检查等手段进行进一步确诊。
引发足跟疼痛的常见原因如下。

足底筋膜炎与足部疼痛

足底筋膜炎


又称跖腱膜炎,同时也包含跖腱膜断裂的情况,是最常见的引发后跟疼痛的疾病,多因功能退化、过度使用、肥胖等原因而起,主要症状为足跟底部偏内侧的跖腱膜起点处的疼痛。

足底筋膜(跖腱膜)

脂肪垫综合征


因足跟下方脂肪垫组织萎缩而引发的疾症,多伴有足跟下方的疼痛,多见于50岁以上者,双侧可同时发病。与足底筋膜炎相比,脂肪垫萎缩引发的疼痛多呈深部痛,无放射性,集中于跟骨结节中央承重部位,赤足行走或走在坚硬的表面易诱发,疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。

跟骨骨膜炎


具体表现为跟骨下方的疼痛,需要与足底筋膜炎相甄别。跟骨骨膜炎的症结在于跟骨的骨膜,而足底筋膜炎的症结则在于跖腱膜止点;后者的疼痛位置呈放射性且略靠前。

跟骨骨突炎


跟骨畸形突起使应力不均而引发的损伤和疼痛,表现为足跟下的疼痛,影像学检查可见跟骨畸形。多见于发育未成熟者。

神经卡压、失用及炎症


多为灼烧样的神经源性疼痛,通过肌电检测可见神经损伤。比较典型的情况有:延伸至足跟底部的神经卡压于小趾展肌(足跟底部疼痛),足底内侧神经失用症(又称慢跑者足),跟骨外侧神经炎等。

胫骨后肌腱病


主要表现为足跟内侧略靠前处(胫骨后肌的肌腱走行于此)的疼痛,可能因胫骨后肌腱炎或断裂所致。在足负重内翻、提踵时疼痛更为显著。

腓骨肌群的肌腱

腓骨肌腱疾病


主要表现为足跟外侧略靠前处(腓骨长肌等腓侧肌群走行于此)的疼痛,与相关肌腱的无菌性炎症及断裂有关。在足负重外翻时疼痛会有增强。

跟骨后滑囊炎


主要表现为跟骨后方跟腱略靠上方的软组织(滑囊)疼痛,需要与跟腱炎及跟腱病进行甄别,常与跟腱炎同时出现。可能与过度运动、跟腱处卡压(例如:鞋子后帮不合适)等原因有关。

跟骨后突


表现为跟骨后方结节附近的疼痛,主要表现是相关部分的骨质增生,可能与反复的跟腱炎及钙化有关。

跟骨外生骨疣


先天原因或发育原因出现骨疣并引发疼痛,多见于足跟后。

跟腱病


足跟后方跟腱止点处的疼痛,可能与跟腱炎、跟腱病、跟腱断裂等有关。

跟腱

跟骨骨折(包括跟骨疲劳性骨折)


因足跟骨的过度使用、反复高能量运动、骨质疏松等原因有关。多见于运动员。疼痛的范围较大(通常为弥散性疼痛),通常不是间断性、局部性的跟骨下疼痛。通过骨扫描可发现骨折证据,跟骨挤压试验应为阳性(非负重状态下挤压跟骨时有疼痛)。

跟骨、跟腱及相关结构

其他系统性疾病


强直性脊柱炎、红斑狼疮、痛风、软骨钙质沉着病(假性痛风)、类风湿性关节炎、Reiter综合征等均可引发足跟部位的疼痛。系统性疾病引发的足跟疼痛多为双侧发病,且与年龄无直接关系。

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