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什么是盘状半月板

时间:2021-09-01 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:33次 / 0个评论 发表评论

所谓盘状半月板,是指半月板形态较正常更厚、更大(覆盖了更多关节腔)的一种病态表现。
半月板位于膝关节内,是填充于大腿骨(胫骨)与小腿骨(胫骨)之间的纤维软骨组织,其主要功能是填充和润滑膝关节中间的空隙,使上、下相间的骨骼更加稳定、顺滑、受力更加均匀舒缓。既然是填充间隙,就要讲究严丝合缝,就要按照股骨(大腿骨)末端和径骨(小腿骨)顶端的形态形成一个边缘厚、中间薄的环状楔形结构,这也正是一种正常的、常见的半月板造型(如下图所示)。

胫骨上的半月板

半月板(三维模拟图)

盘状半月板的病因及发病率


医学界认为,盘状半月板本身既非运动损伤,也与外伤和后天疾病没有太大关系,其成因在于先天。换句话说,盘状半月板的成因是因为其本身过度生长,长得过厚、过大。更深层次的原因既可能是因为其自生控制生长的因素有所缺失,也可能是因为本应在年幼时就该萎缩的半月板中心血供始终保持。但这类理论目前都处于论证阶段,尚未得到证实。
有一个不争的事实是,盘状半月板多出现于外侧半月板,通常会双膝同时存在,在年轻人(尤其是亚洲某些国家的年轻人)中具有较高的发病率。相关报道显示,外侧半月板的盘状半月板发病率在 0.4% 至 17%之间,其中,亚洲人的发病率在10%以上。
值得一提的是,盘状半月板病变并不总会引发显著的症状,很多人只有在出现显著的疼痛、酸胀及运动功能障碍时才去就医,所以,其实际发病率可能要比统计数据更高。

盘状半月板的症状和类型


想象一下运动鞋的鞋垫,稍高级一些的一定要贴合脚的形状:鞋垫在足弓的位置可能要稍厚一点,边缘接近鞋帮的位置要严实一些、往上拓展一些,脚趾的位置最好还有5块贴合脚指头的凹痕。如果鞋垫非常厚却又是一马平川的样子,脚掌的受力反而是不均匀的,时间久了不是脚出问题,就是鞋垫自己坏掉。
盘状半月板就像是脚与鞋底之间的鞋垫,如果过于厚实且形状平直,就显得不贴切,引发的症状既可能是大腿骨末端的退化,也可能是半月板撕裂和变形,肿胀、疼痛、弹响、活动受限、膝关节失稳和绞锁等症状随之而来。
根据盘状半月板厚度和面积的不同,可将其分为部分盘状半月板和完全盘状半月板两种类型。如下图所示,部分盘状比较接近于正常,但依然要比正常半月板更厚、更大,盘状半月板则更甚。

正常的半月板和盘状半月板

盘状半月板的诊断标准


盘状半月板通常要通过MRI或关节镜进行影像方面的诊断方可确诊。以外侧半月板为例,有学者提出,若其冠状面上最小半月板宽度与最大胫骨宽度之比大于 20%,以及两个侧角宽度之和与矢状面上半月板直径之比大于75% ,则可诊断为盘状半月板;另外,冠状面上最小宽度大于15 mm、且3个以上位置的厚度大于5mm(包括5mm),也可被作为诊断标准;还有,外侧半月板前角和后角相接常常是盘状半月板的提示性诊断标准。

盘状半月板的治疗


很多盘状半月板在儿童时期和青少年时期便可确诊,其中绝大部分都不会有症状出现,但却需要定期回访以观察是否引发病变。
若仅出现膝关节弹响等轻微症状,则要进行仔细评估,判断是否存在进一步损伤的风险。如果已经出现症状,或者已经对半月板和膝关节造成机械性的影响,则应根据损伤情况进行不同程度的半月板切除术(包括半月板成形术、部分切除术、完全切除术等)。

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