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梨状肌综合征的康复治疗

时间:2021-11-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:36次 / 0个评论 发表评论

梨状肌是臀部的一组深层肌肉,起于骶骨前面外边缘(如下图所示),从骨盆大孔向外侧走行,绕过髋骨后方,止于股骨大转子(如下图所示)。梨状肌几乎充满骨盆大孔,紧贴髋骨后面走行,最终连接到不远处的股骨大转子,整条走行线路与途径的坐骨神经交叉,而坐骨神经位于其下。可想而知,当梨状肌因为挛缩、损伤,或者因骨盆处肌肉力量失衡引发排列错乱时,都可能使夹在梨状肌和髋骨之间的坐骨神经两头受气(如下图2所示),梨状肌综合征由此而来。

梨状肌的起止点
坐骨神经与梨状肌

坐骨神经


坐骨神经是人体最长最粗大的神经,也是脊神经骶丛最重要的神经分支。坐骨神经由腰神经和骶神经汇合而成,自梨状肌下方向下走行,延伸至大腿后方,在膝关节附近又分支为胫神经、腓神经等多条重要神经。坐骨神经是大腿后方肌肉、小腿及足部的运动神经,同时也是小腿和足的感觉神经。
若坐骨神经受压,不仅会在臀、大腿后方、小腿和足部产生不同程度的疼痛,还可能会引发严重的下肢肌肉萎缩和运动功能障碍。

膝关节附近的坐骨神经

梨状肌综合征的诊断


梨状肌综合征的主要症状就是被压迫部位及下方区域的疼痛,另外还可能伴有感觉缺失、运动功能障碍、肌肉萎缩等症状。就诊断而言,主要依靠触诊(梨状肌部位的压痛)、梨状肌收缩试验(仰卧,患侧下肢整体外旋,然后主动内旋至中立位,若出现坐骨神经痛则为阳性)、直腿抬高试验(被动直腿抬高60度内若出现坐骨神经痛,为阳性;缓慢伸展至疼痛刚刚消失,再被动屈曲踝关节,若出现疼痛则为阳性加强)。另外,可通过影像学检查及其他手段进行腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊椎相关病变的鉴别诊断。

直腿抬高检查

梨状肌综合征的康复治疗


梨状肌综合征的康复治疗主要依靠保守治疗,主要思路是避免久坐、纠正坐姿、改善运动姿态,对紧张的梨状肌进行手法松解和拉伸,同时对臀中肌、臀大肌等可能出现萎缩的肌肉进行强化训练,保持下肢力线正常,方可逐步改善坐骨神经受压的情况。
如果症状比较严重,可能伴有严重的软组织病变,应在医生的建议下实施手术治疗。

梨状肌的拉伸

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