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肩锁关节损伤的非手术治疗

时间:2021-03-19 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:280次 / 0个评论 发表评论

肩锁关节是一个微动关节,活动度很小,周围有肩锁韧带和喙锁韧带连接,以提供横向和纵向的稳定性。肩锁关节还是一个相对“隐蔽”的关节,位于盂肱关节以内、颈椎内外、肩胛骨以上的逼仄空间,不易遭受直接暴力伤害。尽管如此,由于锁骨是唯一与上肢直接连接的骨骼,再加上肱骨和肩胛骨的间接力量传递作用,使得肩锁关节成为骨折、韧带断裂、关节脱位、肌肉撕脱的易发区。
对于难以复位和固定的粉碎性骨折,以及大范围断裂的锁骨脱位和移位,常常需要进行手术修复,但好在这类损伤并不常见。如果只是关节以外的、易于复位和固定的骨折,或者是小范围的韧带撕裂(例如:下图中的前三种情况),则可参考如下康复训练方案进行非手术治疗。

肩锁关节损伤的6种常见类型

肩锁韧带扭伤后(如上图中第1种情形所示)的康复


1、第1-7天的治疗。使用吊带固定,24-48小时内可冰敷以控制疼痛和肿胀。每3-4小时进行手、腕、肘的主动活动。第2-3天可开始进行科德曼钟摆练习。
2、第7天以后。在疼痛和肿胀得到控制的情况下,停止使用吊带。进行循序渐进的关节活动度练习和轻柔的力量练习。2周内禁止提重物,以及负重外展、屈曲,禁止大幅体前内收。
3、第2周后恢复到正常。

肩锁韧带断裂后(如上图中第2种情形所示)的康复


1、2周以内。使用吊带。24-48小时内可冰敷以控制疼痛和肿胀。第2周开始可进行轻柔的肩关节活动(从轻柔的被动活动开始),尝试进行穿衣、吃饭等日常活动。进行手、腕、肘的主动活动。
2、第2-6周。2周时考虑拆除吊带。持续进行活动度练习。6周后尝试进行力量活动,直到全面恢复。

肩锁韧带和喙锁韧带断裂、锁骨小范围移位后(如上图中第3种情形所示)的康复


1、在24小时内冰敷,并通过药物控制疼痛和肿胀。2周内持续使用吊带,2周后根据愈合情况确定是否继续使用吊带。1周后可进行轻柔的被动ROM(关节活动度)练习,并逐渐过渡到较大范围的活动。持续进行手、腕、肘的主动活动。
2、在2-3周时实现全范围的关节活动。然后尝试进行轻柔的抗阻力练习,但不可急于恢复到较大力量的活动。即便在6周后,遭受此类损伤者都可能无法通过非手术治疗获得全面恢复。

锁骨远端三分之一处骨折的康复


1、吊带制动,期间进行手、肘、腕的主动活动;冰敷以止痛消肿。
2、制动3周后可根据愈合情况进行轻柔的、非负重的被动活动。
3、制动4周后,确定愈合并产生骨痂时,可进行轻柔的主动活动。
4、制动6周后,有影像学证据确认愈合较好时,进行轻柔的力量训练,进行肩袖和肩胛骨的稳定性训练,并逐步进展,尽可能获得全面恢复。

锁骨骨折的几种常见类型

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