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行走能力恢复程度的预测

时间:2021-09-24 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:221次 / 0个评论 发表评论

对于大多数人而言,走路从小就会,是一件再简单不过的事。表面来看,走路的过程既不费力、也不费脑,不会让我们大汗淋漓,更不需要思考,貌似是一种与生俱来的能力。
事实上,走路是最复杂的人体运动模式之一,单从步行对身体力量、平衡性、协调性等方面的要求来看,其难度不亚于游泳、骑车、打篮球(试想一下,孩子从开始学习到熟练掌握走路,可能需要若干年;而有的人从零开始学游泳,可能只需要几个小时)。

正常的步行周期

正是因为如此,一旦我们因为骨骼、肌肉、韧带或者神经损伤而丧失行走功能时,就要花费巨大的精力和漫长的时间来重新获得行走能力。而最终的康复效果如何,常常受到运动器官完整性、肌肉力量、神经肌肉协调性等因素的影响。
通常情况下,我们可以通过髋关节屈伸的力量和协调性,以及踝关节跖屈的力量及协调性来预测行走能力恢复的效果。之所以如此,是因为髋关节位于人体核心,其屈伸力量及协调性在很大程度上决定了行走的力量及稳定性;踝关节位于下方,是人体最靠下、最接近于附着点的大关节,其力量及稳定性对于行走功能而言同样重要。
具体的测试方法多采用加州Rancho Los Amigos康复医院的直立控制试验(upright control test, UCT)。在该测试中,若伸髋、屈髋、踝跖屈的力量和稳定性均不能达到“优”的标准,则预示着未来的行走能力无法获得良好恢复,需要进行重新评估,找到髋、膝、踝乃至身体协调性方面的短板,针对肌肉力量、关节活动度、神经肌肉协调性、疼痛等方面的原因进行治疗和康复,方可在UCT中获得三项“优”的成绩,并在后续的康复训练过程中获得更好的行走能力。
UCT的思路及方法如下。

与步行相关的部分运动器官

直立控制试验


1、屈髋力量及稳定性测试。由测试者辅助使患者站直、站稳,并在健侧股骨大转子处扶握以确保测试过程中的安全。然后让患者屈患侧髋,将患侧膝关节尽可能快速且大幅地向胸部移动,若屈髋幅度大于60度且在10秒钟内完成3次者为“优”,若屈髋幅度在30-60度之间且在10秒钟内完成3次者为“中”,若屈髋幅度小于30度或10秒内无法完成3次者为“差”。
2、伸髋力量及稳定性测试。在测试者辅助下,使膝关节处于中立位,使踝关节稳定,并处于双腿站立状态。在确保安全的情况下,让患者提起健腿,仅用患腿站立。若髋关节和躯干能够保持中立(或最大伸直),则测试结果为“优”;若髋关节不能完全伸直(或伸展到最大程度),但依然能够在身体前倾或摆动的情况下保持,则测试结果为“中”;若不能站立,则测试结果为“差”。
3、踝跖屈力量及稳定性测试。在测试者辅助下,保持躯干和膝关节中立位,双腿站立。在确保安全的情况下,让患者提起健侧腿,由患侧踝关节跖屈以提起身体(前足支撑全身)。若能够成功,测试结果为“优”;否则为“差”。

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