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神经组织的手法检查

时间:2021-07-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:184次 / 0个评论 发表评论

神经动力学理论认为,神经组织需要足够的空间、良好的滑动性、充分的血供来保证其力学性能和生理功能。当神经组织因为物理接触面异常、自身病变、敏感性变化、供血不足等原因出现损伤、疼痛、麻木、功能失常,就有必要采用必要的手段进行治疗。
在进行治疗之前,常采用手法检查来排查神经组织的问题所在,比较常用的检查手法如下。

脊柱

颈椎被动屈曲检查


1、患者仰卧位,双臂置于身体两侧,尽量不枕枕头。治疗师一手放于患者枕骨后方,一手置于患者下颌。
2、颈椎上段被动屈曲,然后颈椎下段被动屈曲。
3、此法主要用于配合下列检查手段,以更好地排查神经组织的潜在问题。

直腿抬高检查


1、患者仰卧位,双臂置于身体两侧,尽量不枕枕头。治疗师一手置于患者踝关节后方,另一手置于髌骨上方。
2、膝关节被动伸直,被动屈髋,由患者感受是否存在下肢的感觉及功能异常(可与健侧对比;下同,不再赘述)。
3、同时可进行踝关节背屈外翻、踝关节跖屈内翻、髋外展内旋、颈椎主动和被动屈曲(参考上面的“颈椎被动屈曲检查”),再由患者感受是否存在下肢的感觉及功能异常。

直腿抬高检查

松弛检查


1、患者坐立,双膝并拢,上肢置于背后,上半身保持放松状态,脊柱被动(轻柔地)屈曲,头颈屈曲(做下颌贴胸的动作),踝背屈,尽可能伸膝。目的是让身体前方极度“内卷”般地蜷在一起。
2、若远端有异常症状,尝试伸展头颈,若远端症状有变化则为阳性。若近端有异常症状,则使踝背屈改为中立,若症状有变化亦为阳性。

肩外展外旋姿态下的正中神经被动检查


1、患者仰卧位,双臂置于身体两侧,尽量不枕枕头。治疗师一手置于患者肩关节上方的桌面以使肩部稳固,另一手握患者指掌关节远端。患者盂肱关节外展90-110度(ROM允许的情况下),手指手腕过伸,前臂旋后,屈肘90度并外旋90度(在治疗师腿部的辅助下保持此姿势)。
2、轻柔地伸展肘关节。如果远端出现症状,头颈向对侧屈,若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状,将伸展的腕关节置于中立位,若症状有变化则为阳性。

肩轻微外展姿态下的正中神经被动检查


1、患者仰卧,双臂置于身体两侧,尽量不枕枕头,肩轻微外展。治疗师可用大腿或手肘顶住患者肩头以使其稳固,一手托患者左肘,另一手握患者腕和手。
2、使患者伸肘、手臂外旋、腕和手过伸,必要时可增加肩外展幅度。如果远端出现症状,头颈向对侧屈,若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状,将伸展的腕关节置于中立位,若症状有变化则为阳性。

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桡神经被动检查


1、患者仰卧,双臂置于身体两侧(轻微外展),尽量不枕枕头。治疗师用大腿顶患者肩关节以使其稳固,一手托患者肘,另一手握腕和手。
2、使患者伸肘,整个手臂内旋,屈腕,屈手指,腕关节可尺偏或屈拇,必要时增加肩外展幅度。如果远端出现症状,头颈向对侧屈,若症状有变化则为阳性。如果近端出现症状,将伸展的腕关节置于中立位,若症状有变化则为阳性。

尺神经被动检查


1、患者仰卧,双臂置于身体两侧,尽量不枕枕头。治疗师用一手压于患者肩关节上方桌面以使其稳固,另一手握患者手掌,使其肘伸直。
2、使患者肘关节屈曲,腕和手指伸直,前臂旋前,肩关节外展外旋,盂肱关节外展至90度(ROM允许的情况下)。上述动作均不应产生肩关节的整体活动。必要时进行颈及肩带的侧屈和挤压动作,以激发症状,确定是否阳性。

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