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髌腱修补术后的康复训练

时间:2021-05-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:411次 / 0个评论 发表评论

髌腱又称髌韧带(事实上,髌韧带才是准确的叫法;以下均称为髌韧带),是连接于髌骨与胫骨的致密结缔组织。髌韧带出现急性断裂后,应尽快实施手术进行缝合、修补,并在术后参考如下方案进行康复训练。
(注:下面的方案主要用于髌韧带急性损伤修复术后的康复)

髌腱(髌韧带)

第一阶段:术后0-2周


阶段性目标:固定与保护,通过早期活动促进愈合,控制急性症状,适当激活肌肉力量。
1、在康复训练之余,利用支具将膝关节固定于伸直位;在训练过程中,将膝关节屈伸幅度控制在15度以内(从伸直到15度屈曲)。
2、采用冰敷、抬高、加压包扎、电刺激等方法控制疼痛和肿胀。
3、从上内侧到外侧的轻柔髌骨活动;对股四头肌实施电刺激(内侧肌为重点);踝泵运动,臀肌的等长收缩;可进行适当的等长收缩训练,每日2次,每次3组,每组10次。
4、对腘绳肌、腓肠肌、比目鱼肌进行拉伸训练。
5、上肢有氧耐力训练。

髌腱断裂

第二阶段:术后3-6周


阶段性目标:进行活动度和力量的初步训练。
1、在训练过程中,利用支具将ROM控制在0-45度范围;4周后增加到0-60度;后期可增加到0-90度。
2、继续利用物理疗法控制肿胀和疼痛;继续应用电刺激疗法。
3、尝试在拐杖辅助下进行伸直位的活动,逐步进展到单拐和完全负重。
4、在活动度允许的情况下,尝试进行没有阻力的高坐姿健身车运动。
5、继续活动髌骨,并对股四头肌、臀肌、髋内收肌进行力量刺激(根据不同情况采用不同强度;可等长)。
6、踝关节抗阻力练习(可利用弹力带负重)。
7、在支具保护下进行初步的平衡性及本体感觉练习。
8、上肢有氧运动。

膝关节护具

第三阶段:术后7-12周


阶段性目标:强化的关节ROM及力量训练。
1、继续控制疼痛和肿胀;在直腿抬高没有滞留、获得100度以上的ROM且步态正常时不再使用支具,否则请继续使用支具。
2、逐步进展到正常的步态训练;逐步增加ROM。
3、对腘绳肌、屈髋肌、股四头肌、髂胫束、小腿三角肌等可能挛缩的肌肉实施伸展训练。
4、直腿抬高训练,俯卧屈膝运动(90度范围内);支具限制下的70度下蹲训练;前方和侧方的跨步训练;抬脚趾训练(踝背屈)。

直腿抬高训练

第四阶段:术后12-16周


阶段性目标:继续强化训练,进展到功能性训练。
1、继续控制疼痛和肿胀。
2、继续挛缩肌肉的拉伸;使健侧恢复到正常功能。
3、继续强化肌肉力量,在绞链的限制下进行下蹲训练(70度),并进展到尝试性单腿下蹲(上肢辅助及保护)。
4、前方、侧方、后方的跨步训练;利用弹力带进行髋外展负重训练。
5、等速力量训练;在后期尝试进行30度范围内的倒蹬训练。
6、进行与功能性相适应的平衡训练、本体感觉训练和敏捷性训练。
7、尝试在水中进行步态训练及慢跑,逐步进展到水外的、谨慎的慢跑训练;在椭圆机和跑步机上进行耐力训练。

平衡训练及本体感觉训练

第五阶段:第16-24周


阶段性目标:进行增强训练和特异性训练,获得全面恢复。
1、继续对挛缩和紧张的肌肉实施拉伸训练。
2、通过直腿抬高、俯卧屈膝等方式进行股四头肌(重点是股内侧肌)、臀中肌、臀大肌等肌肉的力量训练。
3、在绞链限制下(屈曲70以内)进行下蹲、倒蹬、弓步等形式的训练,在绞链限制下进行单腿下蹲。
4、借助波速球等工具进行平衡练习;进行敏捷性练习。
5、跑步训练。
6、后期利用剪刀步、变向跑急停、8字跑等形式进行强化的功能训练。
7、必要时可冰敷;如果疼痛和肿胀有所反复,可根据情况降低训练难度和强度。
8、患侧的力量及功能评分达到健侧85%或以上时,可视为获得基本恢复。如果要参与到体育运动中,可进行有针对性的特异性训练。

8字跑训练

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