2021-11-14 ↔ 1758阅读

装配假肢前的准备工作有哪些？

在截肢术后并经过充分的愈合和康复后，可在被截断的肢体残端安装假肢，一来能够修补残缺，对体态和外形进行修饰，二来可以在一定程度上弥补功能。
值得一提的是，假肢与眼镜、手套不同，假肢并不是一种标准化的医疗器械，而是一种依据残肢特点、患者动作习惯、力量和灵活性、康复情况、经济承受能力等因素设计和制作的定制型医疗器械。不过，即便是量身定制，也不能保证假肢在高负荷、高频率的使用过程中就一定是舒适、高效的。为了解决这一矛盾，应该在装配和使用假肢前做好如下准备工作。

制定假肢处方

这往往是骨科医生或康复治疗科医生的职责。医生应从患者年龄、性别、肌肉力量、关节活动度、残肢长度等方面出发，进行综合评估，以确定假肢的类型、构造、材料、功能、控制形式等事宜，最大程度地保证假肢的舒适性、功能性、美观性和经济性。

肢体的康复和护理

在治疗和术后康复期间，就应该对康复后假肢的使用做好心理准备。
在治疗过程中，应设法保留更多的残肢。保留更多的残肢就意味着保留更多的骨骼、肌肉和神经组织，能够为假肢提供更多的、更精准的控制能力，以及更加稳固的附着力。另外，在外科手段的实施过程中，还应充分考虑重要神经、血管等关键组织的走行和分布，避免在使用假肢的过程中对其造成压迫和刺激。
在残肢护理过程中，应在急性期最大限度地消除肿胀、控制感染。肿胀会影响血供，延长康复周期，还会促成软组织的粘连和关节的僵化，肿胀和感染的控制是急性期护理的关键所在。
在康复过程中，应针对残肢的活动度和力量进行积极的康复训练。
在外伤得到基本愈合后，应针对残肢表面的斑痕进行干预（例如：使用压力衣），使残端形状更加平整，以保证假肢装配的舒适度。

肢体功能的全面训练

不仅仅是康复过程中局部的活动度训练和力量训练，还应该包括有残肢参与的全身训练、整合训练和功能性训练。全身训练、整合训练和功能性训练有助于提高整体的神经肌肉协调性，对于残肢本身，以及与残肢相连和相关的运动器官都是有益的。
人体是一个有机的整体，每个部分都不是独立存在。就比如一辆发生断轴事故的汽车，只对坏掉的那个轮子做维修显然是不够的，更重要的是对薄弱环节进行强化，对整个悬挂系统进行全面的检修、评估、调校和改进，这样才能解决根本问题。
以小腿截肢为例，为了保证膝关节的稳定性，应在使用假肢前重点加强伸膝肌群（股四头肌）的力量训练；再以大腿截肢为例，为了保证髋关节以下的稳定性，伸髋肌的力量训练就成为重中之重。

使用临时假肢

在装配正式假肢前，可采用临时性的、低成本的方案制作和使用临时假肢。临时假肢有助于残肢进行更好的功能训练和力量训练，为日后正式假肢的使用奠定良好基础。

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