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什么是膝塌陷步态

时间:2021-09-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:961次 / 0个评论 发表评论

正常的步态周期如下图所示(以右腿为例):

步行周期

正常的行走步态周期中,在一侧脚掌全部落实到地面、并通过踝关节跖屈往前跃的过程中(支撑相的中期和末期),身体重量由该侧单独承受(单支撑期),下肢主要依靠小腿三角肌和膝、髋关节的力量进行支撑,在这个过程中,膝关节首先会有一个5度左右的屈曲,并逐步进展到35度左右的屈膝,这个过程首先是为了配合重心前移带来的高度变化,二是为下一步的股四头肌收缩做准备。膝关节和踝关节在支撑相前期和中期的变化大概如下:

正常步态中的膝关节变化

但如果存在神经障碍(例如:小腿神经损伤)或肌肉功能障碍(例如:小腿三角肌无力,腘绳肌挛缩),就会出现膝塌陷步态。
小腿三角肌无力的情况下,就无法在支撑相的中期充分发挥重力支撑的功能,在单支撑的情况下,只能进行膝关节的提早、大幅屈曲,通过膝关节的离心动作来缓冲重力,并为支撑相后期的向心收缩做好准备(小腿三角肌依然对于支撑相后期的负重跖屈无能为力,只能通过膝关节及股四头肌加以代偿)。
腘绳肌挛缩的情况下,在支撑相中期不再有股四头肌的大力收缩,膝关节可能会随着单支撑压力的到来顺势、提早、大幅屈曲,于是出现膝塌陷步态。
在膝塌陷步态中,膝关节会在支撑相中期提早、大幅屈曲,小腿会因此而过分前移,身体重心因此而降低,对侧步长也会受到影响。由于股四头肌的功能代偿,可能会引发过用。膝关节和踝关节在支撑相前期和中期的变化大致如下:

膝塌陷步态中的膝关节变化

如果是中枢神经或周围神经引发的肌肉瘫痪和力量失衡,应通过神经系统的修复及功能训练加以改善,并注意保持肌肉力量,防止过度萎缩。如果是小腿三角肌方面的功能障碍,应通过力量训练和功能训练加以改善;如果是腘绳肌挛缩引发的问题,应对其进行松解和拉伸。
通常情况下,都是多种问题并存的症候群,可在专业人员的指导下进行评估和诊断,并实施科学系统的治疗和康复。

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