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几种常用的膝关节病变检查手段

时间:2021-05-31 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:42次 / 0个评论 发表评论

浮髌试验


仰卧、伸膝、股四头肌放松,手压髌上囊(髌骨上方软组织)以将关节滑液挤入关节腔,另一手在髌骨正上方轻压后迅速离开,若髌骨自行浮起,则为阳性,表明关节内有积液。

膝关节及髌骨

髌骨摩擦试验


仰卧伸膝,股四头肌放松,使髌骨在髌股关节面上下活动,若有摩擦音或疼痛者为阳性,可能存在髌骨软化症。

膝关节屈曲挛缩试验


俯卧屈膝,大腿尽量外展,膝关节逐渐被动伸直,途中可能会出现大腿内收,关注是否因股薄肌挛缩、其他髋内收肌或小腿内收畸形引发的挛缩?从而找到膝关节屈曲挛缩的原因。该试验又称菲尔普试验(Phelps test)。

伸膝试验(外侧半月板囊肿


若膝关节外侧间隙存在包块,且包块在伸膝消失、屈膝出现,可能是外侧半月板囊肿。

膝关节及韧带

内侧压痛试验(内侧半月板损伤)


内侧副韧带中间的关节面有压痛时,可能存在内侧半月板损伤。

半月板指压试验


指尖置于内侧或外侧副韧带前方的关节间隙,屈膝,反复被动旋转小腿并同时伸膝,若感觉手指下有物体异动并伴有疼痛和摩擦音,则可能存在相应部位的半月板损伤。

提压研磨试验(副韧带和半月板)


俯卧屈膝90度,检查者用腿压串侧大腿,双手握患侧足,向上提拉小腿并旋转,若膝两侧疼痛,则可能存在副韧带损伤;向下压小腿和膝,再做旋转,若膝关节处疼痛,则可能存在半月板损伤(小幅屈膝时的疼痛可能是半月板前角损伤)。

膝关节及韧带

膝关节侧向运动试验(副韧带)


一手扶膝上,一手握踝,两手配合,尝试分别让小腿向内侧或外侧偏,若出现疼痛或较大范围的活动,则可能存在对应位置的副韧带损伤。

侧位屈伸试验(副韧带和半月板)


侧卧位,向上抬起上方腿,主动屈伸膝关节,若外侧持续疼痛,则可能存在外侧副韧带损伤;若在某个角度下出现位置靠里的疼痛,则可能为内侧半月板损伤。也可在悬空状态下抬下面腿并屈伸,以检查内侧副韧带和外侧半月板。

旋转挤压试验(半月板)


仰卧,一手放于膝关节靠上以稳定大腿并感受异动,另一手握足跟,先使小腿内收、内旋、极度屈曲,然后外展、伸膝,在外展、伸膝过程中检查和感觉外侧半月板是否疼痛和清脆异响。还可分别在内收外旋、外展内旋、外展外旋的情况下极度屈曲,然后在额状面做相反方向小腿运动(内收或外展)的同时伸膝,分别对内、外侧半月板的前后角进行检查。

抽屉试验(十字交叉韧带


患者仰卧,屈髋45度,屈膝90度,足底放于床面,检查者以臀压其足以固定。检查者双手握患者小腿上端,对胫骨进行前后推拉,若向后活动(后抽屉试验)超过0.5cm,则可能存在后交叉韧带损伤,若向前活动(前抽屉试验)超过0.5cm,则可能存在前交叉韧带损伤。检查时应注意后交叉韧带损伤情况下的后沉,这种情况可能会引发前屈曲试验假阳性(应设法在中立的情况下进行前抽屉试验)。
也可在屈膝15度(适当屈髋)的情况下进行上述检查(莱切曼法),这种方法的阳性率更高一些。

抽屈试验(后抽屉试验)

旋转试验(内侧副韧带和十字交叉韧带同时损伤)


仰卧,屈膝屈髋90度(另外还有45度;分别做),被动内外旋转膝关节,若旋转范围增加(对健侧对比),则可能同时存在内侧副韧带和十字交叉韧带的损伤。

小腿环转试验(半月板)


仰卧屈膝屈髋,检查者一手触诊膝关节间隙,另一手握足跟,在被动伸膝的过程中进行小腿的内旋(内侧半月板)环转或外旋环转(外侧半月板),通过疼痛感、转动位置、异响等情况判断半月板损伤的位置和程度。

膝关节构造

膝关节构造

单腿半蹲测试


单腿半蹲,若出现膝痛或打软腿的情况,可能存在髌骨软化症。

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