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手部周围神经损伤后的康复原则

时间:2021-08-21 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:40次 / 0个评论 发表评论

人的神经系统分为中枢神经和周围神经两大类,脑和脊髓被称为中枢神经,除此以外的所有神经组织均被视为周围神经。手部分布有丰富的周围神经组织,其中既包括用来获得感知的感觉神经(传入神经),以及用来控制运动功能的运动神经(传出神经)。
当手部出现外伤或外科手术切割时,难以避免地将会引发不同范围的神经损伤。这些损伤有些会得到一定程度的人工修补,还有一些则需要完全自行修复。这就对手部损伤后的康复过程提出了新的要求。

手部复杂的神经组织

促进神经愈合,防止二次损伤


在显著的手部外伤发生时(例如:严重的掌骨骨折),将会引发广泛的神经组织损伤;在较大范围的、难以避开重要神经组织的外科手术切割中,也会伤及神经。无论是否进行了人工修复,断开后的神经组织都会变得短缩而脆弱,这就需要在康复过程中进行特定体位的制动,为受伤的软组织和神经组织降低张力,提供更好的愈合条件。
举个例子,正中神经位于掌侧,在正中神经修补术后的1-3周,应将腕关节制动于20度屈曲位,可促进正中神经和其他组织的修复,并防止二次损伤。

较大范围的手术伤口

主动和被动活动,防止关节僵硬


手部神经受损后,受累部位的知觉和运动功能可能会在一段时间内大范围缺失,这种情况下应尽可能地进行必要的主动活动和被动活动,在长时间休息时还要尽可能地将相关部位置于功能位,以预防关节僵硬、肌肉萎缩及组织畸形。

手部功能训练

运动功能康复,防止畸形


周围神经受损可能会使部分肌肉失能,进而出现萎缩。这种情况下应在早期采用中立位制动,尽早开展力量训练,考虑采用理疗手段(例如:低频电刺激),必要时对失能肌肉的拮抗肌进行拉伸以防止挛缩,最大程度地防止畸形。

低频电疗仪

预防神经损伤引发的手畸形


正中神经损伤后可能会出现猿手畸形,可使用矫正猿手的动力型支具应对畸变、辅助手部功能。尺神经损伤后可能会出现爪形手畸形,可使用动力型爪型手支具加以应对。桡神经损伤后可能会出现抓握功能失调及垂腕姿态,可佩戴动力型桡神经支具加以纠正。

用来纠正爪形手的动力型支具

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