2021-04-11 ↔ 1850阅读
后交叉韧带损伤的非手术治疗方案
后交叉韧带(以下简称PCL)是膝关节处最重要的稳定结构,是限制胫骨后移的关键力量。在PCL损伤比较轻微(非完全断裂)且没有合并其他韧带损伤的情况下,可以考虑实施非手术治疗;即便是比较严重的PCL损伤,若不存在显著的症状和运动能力下降,也不伴有关节退变,依然可以采用非手术治疗。另外,对于老年人、以及对运动能力要求较低的患者而言,更加倾向于实施非手术治疗。
下面列出一组PCL损伤非手术治疗及康复训练方案,供参考。
第一阶段
1、在第1周进行0-60度范围内(可使用膝关节支具进行限制)的膝关节活动度练习;可在双拐支持下进行活动;实施股四头肌电刺激治疗;通过直腿抬高(仰卧姿)、髋内收和外展训练,还可以进行小负重的闭链屈伸练习(例如:倒蹬;屈曲度限制在45度以内),从而针对股四头肌、髋内收肌、髋外展肌等肌肉进行激活训练;后期可尝试进行45度以内的微蹲训练。 2、在第2周继续进行0-60度范围内的膝关节活动度练习;可以在不使用双拐的情况下进行活动;可进行站姿的自重训练(例如:微蹲);在屈曲60度范围内进行倒蹬训练;通过自行车进行闭链形式的练习;可在水中进行训练(通过浮力减少重力)。第二阶段
1、从第3周开始进行可承受的膝关节活动度练习,不必再使用支具进行活动度限制;使用健身车、登山机、划船机等闭链形式的、非暴发性的器械进行训练;屈曲60度内的倒蹬训练和微蹲训练;进行髋外展和髋内收训练;对小腿及足底力量进行强化(例如:踮脚训练);恢复低强度的日常活动。 2、从第5周或第6周开始,nb在继续保持且强化上述训练的同时(可以考虑使用支具以限制胫骨后移),进行水中跑步运动。第三阶段
1、从第8周开始进行跑步练习,并对所有相关肌肉进行强化训练;尝试逐步恢复到体育活动中。在12周时,逐步获得无疼痛、无肿胀的完全活动度,使股四头肌力量达到健侧85%以上,在功能测试中患侧评分达到健侧85%以上。微信扫码关注(也可用微信搜索公众号“劲来吧”)
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