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手指和手掌骨折后的康复方案

时间:2021-12-28 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:492次 / 0个评论 发表评论

指骨和掌骨骨折后,应对稳定型的骨折进行手法复位和外固定,对非稳定型骨折实施手术复位和内固定,并在复位准确、固定可靠的情况下,参考如下方案进行康复。

指骨、掌骨及其他手部骨骼

第一阶段


在复位和固定1周内,康复治疗的主要目标是控制和消除肿胀。
1、肿胀的控制。通过抬高、冰敷、适当加压包扎、休息等方式控制肿胀,可采用超短波(无热或微热)、磁疗等方法辅助消肿,必要时进行抗炎、脱水治疗。
2、活动度训练。保守治疗者,对未受累的关节(手部各关节、腕、肘等)进行主动活动;手术治疗且固定牢靠者,可对骨折邻近关节进行轻柔的主动活动。
3、肿胀消退后适时调整外固定支具。

指骨骨折后的保守治疗

第二阶段


复位和固定2-3周,康复治疗的主要目标是防止粘连、促进愈合。与此同时,应继续控制肿胀。
1、继续采用上述方法控制肿胀。可暂时去除支具进行轻柔的向心性按摩,稳定的内固定者可使用压力手套,保守治疗者和术后拆线者可进行冷热水交替浴。
2、继续对未受累的手指和关节进行活动度练习和肌腱滑动练习,对受累手指未固定的关节进行活动度练习肌腱滑动练习(内固定比较稳定的,也可临时卸下支具进行主动的活动度练习和肌腱滑动练习)。关节活动度练习和肌腱滑动练习是这个阶段的关键所在,练习要全面、充分,可以有效防止软组织粘连,同时还可促进软组织和骨骼的愈合。需要注意的是,第一掌骨基底骨折者应避免强行对掌活动。
3、功能性功能及力量练习。可在支具固定下进行轻柔的功能性活动;避免抗阻力活动。

肌腱滑动训练

第三阶段


复位和固定4-7周,康复治疗的主要目标是恢复活动度、力量和功能,消除已经发生的软组织粘连。在骨折基本愈合的情况下(用X光进行检查),可拆除支具(或者只在夜间休息及必要时使用支具)。
1、活动度练习。未受累掌骨和指骨活动度的全面恢复;骨折邻近关节的主被动活动度练习(保护骨折部位);非骨折邻近关节活动受限的情况下,可进行牵拉练习和关节松动。在活动度练习前可热敷,练习后可冰敷。
2、消除已经产生的粘连。继续肌腱滑动练习;主动背伸受限的情况下,若指间关节伸肌迟滞,可在指掌关节屈曲位重点进行指间关节伸展练习,若指掌关节伸肌迟滞,则可在指间关节屈曲状态下重点进行指掌关节伸展练习。
3、力量训练,在5-6周时,可利用橡皮筋、海绵球、硅胶团等工具进行手指力量及握力训练(保守治疗愈合不充分的情况下,练习时机可适当推迟)。
4、功能性活动。愈合良好的情况下可进行轻量日常活动;否则,应在支具的保护下进行轻量日常活动。

手部力量及功能训练辅具

第四阶段


复位并固定8周以后。此阶段的目标在于获得全面恢复。
1、活动度练习。进行全范围的活动度练习,在愈合良好的情况下可进行外力辅助的牵拉练习,或者使用动力型支具及矫形器进行长时间、小力量的矫正。
2、力量训练。逐步开展全面的力量训练,使各个关节、各个肌肉的力量获得基本恢复(可与健侧对比)。
3、功能练习。逐步恢复到正常的日常活动,对不熟练、不协调的功能进行有针对性的反复训练,获得最佳神经肌肉协调性。

手指矫形器

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