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骨筋膜室综合征是怎么回事?

时间:2021-12-25 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:152次 / 0个评论 发表评论

骨筋膜室综合征是一种在外伤后、术后制动期具有较高发病率的疾症,这种疾症的发病较快且隐匿,病情发展迅速,其症状容易与外伤后的急性症状相混淆,如果处理不当或处理不及时,轻者引发肌肉、神经等组织的局部坏死和肢体畸形,重者可能会引发大面积坏死,甚至危及生命、导致截肢。

小腿骨筋膜室综合征的皮肤表现

什么是骨筋膜室综合征


先来了解“骨筋膜室”,如下图所示,骨筋膜室是指骨骼、骨膜、肌肉、深筋膜等组织之间的间隙。在小腿、前臂、足、手等部位,由于肌肉、筋膜、骨、骨膜等组织大量存在,骨筋膜室的数量和容积也相对较大,是骨筋膜室综合征的高发区。
所谓骨筋膜室综合征,是指因大量体液充斥于骨筋膜室而引发肿胀,肿胀又使血液循环效率下降,循环效率下降又使肿胀愈发严重,于是出现恶性循环,在数小时甚至几十分钟内使循环功能失效(先是静脉回流受阻,随后动脉血管逐渐在高压下遭压迫闭合),使肌肉、神经等组织逐步坏死。

小腿中断横截面

骨筋膜室综合征的原因


骨筋膜室综合征的根本原因是肌肉、神经等组织缺血、缺氧。缺血和缺氧主要因血液循环功能失效而起。循环功能之所以会失效,除了血管本身的原因以外,主要原因就是两个字:挤压。
当骨筋膜室因为过度加压包扎、损伤后的血液灌注、高渗出等原因出现持续不断的内部高压时,就会引发骨筋膜室综合征。

肱骨骨折后用支具制动

骨筋膜室综合征的症状


1、疼痛,疼痛可能与局部压力升高后的压迫有关,更可能是神经缺血后的反应。这样的疼痛持续加重,常常发生在损伤部位以外的位置。
2、皮肤颜色异常,例如皮肤苍白、发绀(稍微带红的黑色)、花纹状等,多因皮肤缺血或血液循环不畅有关。
3、感觉异常,神经组织受压、缺血的情况下,可能会出现一些特别的、异常的感觉。
4、麻痹,即局部感觉功能缺失,与神经缺血后的功能障碍有关。
5、无脉搏,在发生骨筋膜室高压的远端,可能会因为血液循环受阻而没有脉搏(比较后期的症状)。
6、局部肿胀,皮肤张力升高,肌肉硬度增加。这些症状与内部筋膜室充盈有关;但如果只是很小范围的内部充盈,也可能不表现为显著的外部肿胀。

前臂及腕部骨筋膜综合征的症状

治疗方法


骨筋膜室综合征的治疗宗旨是:解除压迫,恢复血液循环。骨筋膜室综合征早期且不严重的情况下,可通过解除压迫(例如:松开过紧的绷带)、抬高、使用脱水剂、抗炎等手段解除压迫。如果符合手术指征(例如:骨筋膜室内压超过30毫米汞柱),则应及时果断地实施切开解压手术。

前臂骨筋膜综合征的症状

如何预防


1、术后避免包扎过紧,抬高患肢以促进血液回流;注意观察皮肤表面变化,出现异常的疼痛、感觉缺失、局部肿胀时,应及时诊断并处理;术后引流。
2、外伤后及时就医,避免因出血、肿胀等引发骨筋膜室综合征。
3、避免肢体局部长期受压(例如,醉酒后前臂长时间被压在身体下面,长时间缺血后再恢复血供会出现反应性肿胀并引发骨筋膜室综合征)。
4、避免过量运动引发的骨筋膜室肿胀。

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