2021-12-25 ↔ 2502阅读

骨筋膜室综合征是怎么回事？

骨筋膜室综合征是一种在外伤后、术后制动期具有较高发病率的疾症，这种疾症的发病较快且隐匿，病情发展迅速，其症状容易与外伤后的急性症状相混淆，如果处理不当或处理不及时，轻者引发肌肉、神经等组织的局部坏死和肢体畸形，重者可能会引发大面积坏死，甚至危及生命、导致截肢。

什么是骨筋膜室综合征

先来了解“骨筋膜室”，如下图所示，骨筋膜室是指骨骼、骨膜、肌肉、深筋膜等组织之间的间隙。在小腿、前臂、足、手等部位，由于肌肉、筋膜、骨、骨膜等组织大量存在，骨筋膜室的数量和容积也相对较大，是骨筋膜室综合征的高发区。
所谓骨筋膜室综合征，是指因大量体液充斥于骨筋膜室而引发肿胀，肿胀又使血液循环效率下降，循环效率下降又使肿胀愈发严重，于是出现恶性循环，在数小时甚至几十分钟内使循环功能失效（先是静脉回流受阻，随后动脉血管逐渐在高压下遭压迫闭合），使肌肉、神经等组织逐步坏死。

骨筋膜室综合征的原因

骨筋膜室综合征的根本原因是肌肉、神经等组织缺血、缺氧。缺血和缺氧主要因血液循环功能失效而起。循环功能之所以会失效，除了血管本身的原因以外，主要原因就是两个字：挤压。
当骨筋膜室因为过度加压包扎、损伤后的血液灌注、高渗出等原因出现持续不断的内部高压时，就会引发骨筋膜室综合征。

骨筋膜室综合征的症状

1、疼痛，疼痛可能与局部压力升高后的压迫有关，更可能是神经缺血后的反应。这样的疼痛持续加重，常常发生在损伤部位以外的位置。
2、皮肤颜色异常，例如皮肤苍白、发绀（稍微带红的黑色）、花纹状等，多因皮肤缺血或血液循环不畅有关。
3、感觉异常，神经组织受压、缺血的情况下，可能会出现一些特别的、异常的感觉。
4、麻痹，即局部感觉功能缺失，与神经缺血后的功能障碍有关。
5、无脉搏，在发生骨筋膜室高压的远端，可能会因为血液循环受阻而没有脉搏（比较后期的症状）。
6、局部肿胀，皮肤张力升高，肌肉硬度增加。这些症状与内部筋膜室充盈有关；但如果只是很小范围的内部充盈，也可能不表现为显著的外部肿胀。

治疗方法

骨筋膜室综合征的治疗宗旨是：解除压迫，恢复血液循环。骨筋膜室综合征早期且不严重的情况下，可通过解除压迫（例如：松开过紧的绷带）、抬高、使用脱水剂、抗炎等手段解除压迫。如果符合手术指征（例如：骨筋膜室内压超过30毫米汞柱），则应及时果断地实施切开解压手术。

如何预防

1、术后避免包扎过紧，抬高患肢以促进血液回流；注意观察皮肤表面变化，出现异常的疼痛、感觉缺失、局部肿胀时，应及时诊断并处理；术后引流。
2、外伤后及时就医，避免因出血、肿胀等引发骨筋膜室综合征。
3、避免肢体局部长期受压（例如，醉酒后前臂长时间被压在身体下面，长时间缺血后再恢复血供会出现反应性肿胀并引发骨筋膜室综合征）。
4、避免过量运动引发的骨筋膜室肿胀。

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