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网球肘的诊断和康复

时间:2021-12-21 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:110次 / 0个评论 发表评论

网球肘即肱骨外上髁炎或伸腕肌总腱肌腱炎,和高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、髌腱炎、跟腱炎等疾症一样,都是一种肌腱因遭受过度牵拉而引发的慢性肌腱病。
网球肘的诱因是伸腕肌肌腱的长期过度使用,使其遭受累积性的、难以自我修复的损伤,使肌腱出现纤维化、钙化、无菌性炎性、疼痛等症状。更深入地讲,绝大多数肌腱病的诱因都是肌肉的延展性差和力量不足(尤其是离心收缩力量的不足)。

前臂和肘关节的骨骼和肌肉

网球肘的症状


网球肘引发的肱骨外上髁(肘关节外侧的、位于上臂远端的部分)疼痛,往往都是逐步发展的慢性疼痛,这种疼痛起初只在肘关节大量运动后出现,如果这类运动比较频繁,疼痛感会越来越强烈,甚至在日常生活中的握手、提物、拧毛巾、转门把手等动作中也会出现显著的疼痛。这种疼痛在休息时会有减轻,在肘关节伸展和放松的情况下可能会消失。

肱骨外上髁

网球肘的诊断


1、查体。用手指按压肱骨外上髁(上臂末端外侧区域),会有比较明确的、敏锐的疼痛;在肘伸直、握拳、屈腕状态下前臂旋前,会在该区域出现显著疼痛;前臂旋前的情况下负重旋后,也会出现疼痛。中期和早期的患者,不会在肱骨外上髁处出现肿胀等异常表现,长期的患者可能会出现伸腕肌的萎缩。
2、影像学检查。X光一般没有异常(比较严重者可能会有钙化点);超声波检查可能会发现肌腱纤维化、钙化等表现;MRI(核磁共振)检查可以较好地观察到软组织和骨骼病变,但对初期的病变仍难以探查。
3、鉴别诊断。如有外伤史,或者是短期内出现的急性疼痛,亦或同时存在神经病变的症状(感觉缺失、烧灼痛等),应通过影像学检查、查体、病史询问等方式与骨折、韧带损伤、肌腱断裂、神经病变等疾病进行鉴别诊断。

肱骨外上髁炎的影像学资料

网球肘的康复治疗


1、一般治疗。主要就是休息,或者是降低肘关节运动强度、缩短运动时间,使肌腱自行修复的速度超过损伤累积的速度。
2、药物治疗。最常见的药物是非甾体抗炎药,具有止痛消炎的功能;另外还可局部注射类固醇类药物(打封闭),同样具有抗炎功能。值得注意的是,这两类药物并不能从根本上解决问题,常常需要结合其他治疗手段使用。
3、理疗。包括冷疗、热疗、电刺激、短波、磁疗、超声波、体外冲击波等疗法,具有止痛、促进血液循环、消除钙化点等功能。可根据情况加以应用。
4、运动疗法。除了按摩以外,最重要的方法就是牵拉伸腕肌群,并对伸腕肌群实施离心力量强化训练。另外,针对肩、肩胛骨乃至核心肌肉进行力量训练和协调性训练也很重要。这些训练可在疼痛得到缓解后进行。
5、使用护具。护肘、前臂绑带(靠近肘关节以制约伸腕肌活动)等都对伸腕肌腱有一定保护功能。

前臂绑带

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