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肘关节骨折术后康复方案

时间:2021-12-24 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:118次 / 0个评论 发表评论

肘关节骨折主要有肱骨远端骨折、尺骨鹰嘴骨折和桡骨头骨折三种类型。肘关节处有重要的神经、血管走行,内部结构紧凑且精密;如上所述的三种骨折容易产生粉碎性的、游离的骨骼碎块,不仅会导致肘关节失稳,还会引发不同类型的并发症。基于此,在符合手术指征的情况下,应对肘关节处的骨折实施传统的切开复位固定手术,并在术后参考如下方案实施康复治疗。

肘关节骨折的三种类型

术后急性期(术后1周内)


术后1周内,软组织尚处于肿胀期,骨骼的断口也处于血肿期,该阶段最重要的任务是控制肿胀和疼痛,同时尽可能地活动不受累的关节和肌肉。
1、支具和三角巾制动,采用抬高、加压包扎、冷敷、休息的方式控制肿胀;注意观察皮肤和引流管情况,确保血液循环的正常,确保引流正常;适时拔除引流管,必要时进行抗炎治疗。
2、对手、腕、肩、肩胛骨、颈等未受累部位的关节和肌肉进行活动(例如:耸肩、肩胛骨内收,手指屈伸,手掌屈伸,腕屈伸等;腕和肩的动作可能会累及骨折部位,应咨询专业人员)。
3、在肿胀得到一定控制且内固定稳定的情况下,可对肘关节进行小幅度的被动活动。

肘关节制动

骨骼愈合期(术后2-4周)


在此阶段内,肿胀等急性症状已得到初步控制,骨骼断端已初步形成硬骨痂(但不够牢靠)。此阶段应逐步实施肘关节的活动度练习和功能活动,不应进行负重活动。
1、继续对未受累的关节和肌肉进行训练。
2、进行小幅度的、无重力的肘关节活动度练习,后期进阶到较大幅度的(非全幅度的)、无痛原则下的肘关节活动度练习;逐步进展到肘关节的功能性活动(非负重,例如:站立状态下肩关节中立位的肘关节小幅屈伸);如果不存在桡骨头骨折(或者桡骨头骨折已充分固定及愈合),可实施前臂的旋前、旋后动作练习。
3、在后期可根据情况进行力所能及的日常活动(非负重)。
4、在康复训练和功能性活动以外的时间继续保持肘关节制动。
5、如有较大创口,可通过压力衣进行瘢痕控制。

肘关节被动活动

全面愈合期(术后4-8周)


在此阶段内,骨折已获得比较牢固的愈合,应通过康复训练获得全面的肘关节活动度,并逐步进行肘关节相关肌肉的负重力量训练。
1、通过被动、主动+辅助等方式尽可能地获得肘关节活动度的全面恢复;必要时可在夜间使用动力夹板,通过小力量持续牵拉的方式增加肘关节活动范围(至少让肘关节屈伸范围达到30-130度,旋前旋后各达到50度)。
2、逐步进行肘关节的抗阻力训练;配合手、腕、肩及核心进行功能性和协调性训练;肘关节相关肌肉的耐力训练。
3、获得全面恢复。

肘关节动态拉伸支具

持续的康复训练


在术后3-6个月的时间内进行持续的康复训练,以获得肘关节活动度和力量的最佳恢复,逐步恢复到正常的体力性工作和运动中去。

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