2021-12-30 ↔ 2586阅读

下肢神经损伤的几种表现

下肢神经损伤属于周围神经损伤的范畴。周围神经和中枢神经一样，既有运动神经（传出神经）和感觉神经（传入神经）之分，还有自主神经（自主神经又称植物神经或非随意神经）和非自主神经（又称随意神经）之别。当分布于下肢的周围神经组织遭受损伤时，可能会引发损伤部位以下组织的运动功能障碍、感觉异常、疼痛、循环系统紊乱、体温失调等多种问题。
如下两图所示，下肢神经由腰、骶部位的神经根交汇而成，主要包括闭孔神经、股神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经五个分支，这些不同的神经分支各司其职，受损后的表现也各不相同。

闭孔神经

1、位置。闭孔神经由腰丛发出向下走行，经盆腔及闭孔，分为前、后两支，前支走行至短收肌、长收肌、股薄肌、髋关节及股前区内上部皮肤，后支走行至短收肌（深面）、闭孔外肌和大收肌。
2、功能及受损表现。闭孔神经受损会引发髋内收、外旋、内旋功能障碍，还会引发大腿内侧上部感觉功能异常（包括麻木、疼痛、感觉缺失等；下同，不再赘述）。

股神经

1、位置。起自腰丛，向下走行至缝匠肌、股四头肌及大腿前皮肤（皮支），另有隐神经一直向下行至足内侧缘，沿途分支布于小腿内侧、足内侧缘的皮肤。
2、功能及受损表现。股神经损伤相对较少，多与外科切割有关，受损后可表现为伸膝、屈髋无力，还可能引发髌骨突出及大腿前内侧、小腿内侧、足内侧的感觉功能异常。

胫神经

1、位置。起于腰骶处的神经根，先汇入坐骨神经，在腘窝再独立分支，经小腿后方肌群一直延伸至足底。
2、功能及受损表现。胫神经可支配小腿后方肌群及足底肌群（腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌等），同时负责小腿后面下部、足底、小趾外侧缘的感觉功能。胫神经受损可能会引起跖屈、内翻功能障碍，并导致踝背屈外翻（勾状足）的畸形，还可能会引发其支配部位的感觉功能异常。

腓总神经

1、位置。腓总神经和胫神经一样起自腰骶处的神经根，然后汇入坐骨神经。走行至腘窝略靠上的位置时腓总神经独立于坐骨神经，然后在腓侧向下走行，分布于腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、足背皮肤、趾背皮肤，以及小腿前和足背的广泛肌肉群。
2、功能及受损表现。腓总神经常因腓骨骨折而受损，受损后可能会使小腿伸肌群失能，导致踝背屈、足外翻、伸趾功能障碍，并导致足下垂内翻的畸形；另外，还可能会引发小腿前、足背、趾背等处的感觉功能异常。

坐骨神经

1、位置。坐骨神经是一条由腓总神经和胫神经组成的（二者在组成坐骨神经后并无联系）、人体最粗最长的周围神经组织。坐骨神经由胫神经和腓总神经在盆腔内汇聚而成，经梨状肌下孔出骨盆，沿大腿下行至腘窝附近再分为胫神经和腓总神经两个大支。坐骨神经走行于大腿时，有小的分支分布于闭孔内肌、股方肌、大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌等肌肉（这些肌肉的主要功能为伸髋及和髋外旋）。
2、功能及受损表现。坐骨神经的功能包括上述腓总神经和胫神经的功能，另外还可支配上述几个沿途分布的肌肉。坐骨神经可能会在臀部肌肉注射时被误伤，也可能因为髋关节及骨盆的骨折和脱位而受累，还可能因为梨状肌的压迫而受损（梨状肌综合征）。坐骨神经受损后，不仅可能会出现腓总神经和胫神经受损的症状，还可能会使伸髋及髋外旋无力。

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