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下肢神经损伤的几种表现

时间:2021-12-30 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:168次 / 0个评论 发表评论

下肢神经损伤属于周围神经损伤的范畴。周围神经和中枢神经一样,既有运动神经(传出神经)和感觉神经(传入神经)之分,还有自主神经(自主神经又称植物神经或非随意神经)和非自主神经(又称随意神经)之别。当分布于下肢的周围神经组织遭受损伤时,可能会引发损伤部位以下组织的运动功能障碍、感觉异常、疼痛、循环系统紊乱、体温失调等多种问题。
如下两图所示,下肢神经由腰、骶部位的神经根交汇而成,主要包括闭孔神经、股神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经五个分支,这些不同的神经分支各司其职,受损后的表现也各不相同。

下肢神经(后视图)

下肢神经(前视图)

闭孔神经


1、位置。闭孔神经由腰丛发出向下走行,经盆腔及闭孔,分为前、后两支,前支走行至短收肌、长收肌、股薄肌、髋关节及股前区内上部皮肤,后支走行至短收肌(深面)、闭孔外肌和大收肌。
2、功能及受损表现。闭孔神经受损会引发髋内收、外旋、内旋功能障碍,还会引发大腿内侧上部感觉功能异常(包括麻木、疼痛、感觉缺失等;下同,不再赘述)。

闭孔神经

股神经


1、位置。起自腰丛,向下走行至缝匠肌、股四头肌及大腿前皮肤(皮支),另有隐神经一直向下行至足内侧缘,沿途分支布于小腿内侧、足内侧缘的皮肤。
2、功能及受损表现。股神经损伤相对较少,多与外科切割有关,受损后可表现为伸膝、屈髋无力,还可能引发髌骨突出及大腿前内侧、小腿内侧、足内侧的感觉功能异常。

胫神经


1、位置。起于腰骶处的神经根,先汇入坐骨神经,在腘窝再独立分支,经小腿后方肌群一直延伸至足底。
2、功能及受损表现。胫神经可支配小腿后方肌群及足底肌群(腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌等),同时负责小腿后面下部、足底、小趾外侧缘的感觉功能。胫神经受损可能会引起跖屈、内翻功能障碍,并导致踝背屈外翻(勾状足)的畸形,还可能会引发其支配部位的感觉功能异常。

腓总神经


1、位置。腓总神经和胫神经一样起自腰骶处的神经根,然后汇入坐骨神经。走行至腘窝略靠上的位置时腓总神经独立于坐骨神经,然后在腓侧向下走行,分布于腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、足背皮肤、趾背皮肤,以及小腿前和足背的广泛肌肉群。
2、功能及受损表现。腓总神经常因腓骨骨折而受损,受损后可能会使小腿伸肌群失能,导致踝背屈、足外翻、伸趾功能障碍,并导致足下垂内翻的畸形;另外,还可能会引发小腿前、足背、趾背等处的感觉功能异常。

腓总神经

坐骨神经


1、位置。坐骨神经是一条由腓总神经和胫神经组成的(二者在组成坐骨神经后并无联系)、人体最粗最长的周围神经组织。坐骨神经由胫神经和腓总神经在盆腔内汇聚而成,经梨状肌下孔出骨盆,沿大腿下行至腘窝附近再分为胫神经和腓总神经两个大支。坐骨神经走行于大腿时,有小的分支分布于闭孔内肌、股方肌、大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌等肌肉(这些肌肉的主要功能为伸髋及和髋外旋)。
2、功能及受损表现。坐骨神经的功能包括上述腓总神经和胫神经的功能,另外还可支配上述几个沿途分布的肌肉。坐骨神经可能会在臀部肌肉注射时被误伤,也可能因为髋关节及骨盆的骨折和脱位而受累,还可能因为梨状肌的压迫而受损(梨状肌综合征)。坐骨神经受损后,不仅可能会出现腓总神经和胫神经受损的症状,还可能会使伸髋及髋外旋无力。

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