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使用矫形器前应对患者进行哪些评估?

时间:2021-11-05 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:558次 / 0个评论 发表评论

矫形器是指装配于人体四肢和躯干部位的体外医疗辅助器械,其功能涵盖固定、保护、畸形矫正、局部减压(免荷)、辅助行走、电动辅助、补充长度等方面。介于患者受伤情况、自理能力、力量、身体协调性等方面的差异,在选择、设计、装配矫形器之前,应对患者的下列情况进行了解和评估。

踝关节矫形器

基本情况评估


主要包括患者病史、治疗史、职业状况、行动能力预期、经济承受能力等基本情况。以预防踝关节扭伤的矫形器为例,若患者从事体育运动相关职业,且存在习惯性扭伤的情况,则应为其设计相对轻便但却可以长期使用的踝关节保护型矫形器。

踝足免荷矫形器

精神状况评估


在装配和使用矫形器前,应对患者的精神健康状况进行了解和评估。矫形器的使用需要经过充分的学习、训练、磨合,在精神状态不稳定的情况下,可能会因为矫形器使用不当引发危险。

关节活动范围及稳定性评估


确定关节活动度是否合理、安全,可通过矫形器对不受控制的、不安全的、超出正常范围的关节活动度进行必要的限制,以确保关节稳定性。

可限制关节活动度的矫形器

肌肉力量评估


矫形器需要依附于人体组织表面,其矫形、保护、免荷、固定、辅助行走等功能可能需要绕过受伤部位并由临近的部位代偿。这就对发挥代偿功能的肢体、以及遭到束缚的肢体提出更高的力量要求。

肌张力评估


严重的神经损伤可能会使部分肌肉长时间处于痉挛状态(肌张力增加),进而引发肢体姿态畸形。在利用矫形器对这类畸形实施矫正之前,应对肌张力(肌肉痉挛的力量)进行评估,确保矫正方案有效、可行(若肌张力过高,强制性的矫正可能是不可行的)。

爪形手矫形器

感觉功能评估


与矫形器接触的肢体应具有正常的皮肤触感、温度觉、痛觉等知觉,特别是在使用全接触型矫形器的过程中,肢体的感觉功能可确保其本身不被矫形器所伤害。

腕关节矫形器

肢体循环功能评估


矫形器在实现固定、保护、矫正、辅助运动等功能的过程中,必将对被附着的人体组织产生束缚,致使被束缚部位(及更远端)的血液循环、淋巴循环功能受到不利影响。在设计和装配矫形器之前,应对相应部位的循环功能进行评估,避免引发循环功能障碍。

膝内翻矫形器

步态评估


在设计和使用矫形器之前,应对患者步态进行评估,以发现和诊断运动链上潜在的功能障碍,并发现和诊断可能存在的神经系统损伤,为矫形器的设计和使用提供依据、扫除障碍。

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