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下肢肌无力的几种表现

时间:2022-01-18 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:666次 / 0个评论 发表评论

肌肉是人体一切运动功能的引擎,如果肌肉因为外伤、缺乏锻炼、神经损伤、营养不良等原因变得萎靡、无力,人体的灵活性、协调性乃至平衡性都将无法维持。如果下肢肌肉表现无力,人体运动能力将受到极大限制,还会可能会引发关节炎、软组织损伤、心肺功能下降、代谢功能紊乱等一系列健康问题。
就下肢肌无力而言,既可能存在整体性的肌肉无力,更可能表现为特定肌肉群的无力。对于特定肌肉群肌无力的问题,可通过如下几种肌无力步态加以识别,然后进行有针对性的神经组织排查和目标肌肉强化训练,可使问题迎刃而解。

步行周期

臀大肌无力步态


臀大肌是最重要的伸髋(大腿向后伸展)肌,如果臀大肌无力,在行走过程中,髋关节前屈时将难以支撑身体重量,在髋关节中立时也将难以保持身体前倾的姿态,需要通过骨盆和腰椎的位置变化来调整重心,让骨骼和关节(而非臀大肌)承担更多重量。
具体来讲,臀大肌无力时,臀部会在行走过程中的支撑相前期(患侧足部刚刚落地时)突然后退,在支撑相中期(患侧足站稳,另一侧足刚要迈出时)出现躯干后仰,在整个行走过程中表现为上躯后仰、腰椎前挺、腹部前凸、臀部前后摆动增加的现象。

强壮的臀大肌

臀中肌无力步态


臀中肌是最重要的髋外展肌,臀中肌无力最显著的表现就是行走过程中的侧向摆动增加:在臀中肌无力一侧的支撑相早期和中期(足部落地至完全站稳、对侧迈步期间),身体重心向该侧大幅移动,脊柱向该侧屈,身体向该侧摆动,该侧屈膝屈髋幅度增加以配合对侧迈步。这一步态特征被称为“鸭步”。

臀中肌

屈髋肌无力步态


屈髋肌主要包括髂腰肌和股骨肌,是行走过程中向前迈步(屈髋)的主要力量。如果屈髋肌无力,身体会在患侧向前迈步过程中出现较大幅度的前后摆动及旋转,以增加迈步幅度(即便如此,步幅仍可能会小于健侧)。

屈髋肌

股四头肌无力


股四头肌位于大腿前侧,是最重要的伸膝肌和膝关节稳定肌。股四头肌无力最显著的表现就是支撑相(该侧足落地以承担身体重量期间)的膝过伸(膝过伸又称膝超伸,指膝关节伸展超过180度)。之所以会膝过伸,主要是因为股四头肌的力量难以维持膝关节稳定,只好利用过伸的方式让膝关节暂时“锁死”,让骨骼等固有结构来承担压力。

股四头肌

踝背屈肌无力


胫骨前肌(小正前方略靠外的那块肌肉)是最重要的踝背屈肌。踝背屈肌是行走过程中踝关节背屈(向上抬起脚背)的主要力量。踝背屈肌无力最显著的表现就是前脚掌抬起幅度不足,在足部落地初期常以全脚掌甚至前脚掌(而不是足弓或足跟)着地,在上台阶时需要比正常情况下更多地屈膝屈髋,否则就会因为前脚掌下垂而产生磕绊(跨阀步态)。

踝关节的功能

小腿三头肌无力步态


小腿三头肌是指腓肠肌和比目鱼肌,二者是最重要的踝跖屈肌。小腿三头肌无力最典型的表现就是踝跖屈无力,也就是在对侧迈步过程中,本侧(患侧)无法通过迅速有力的踝跖屈(足跟抬升)提供足够的跃升力量,使对侧步幅减小、迈步过程变得缓慢。另外,为了增加对侧步幅,还可能会在本侧(患侧)的支撑相早期出现过度的膝关节屈曲(膝塌陷步态),以便于在支撑相后期进行更大范围的伸膝来增加对侧步幅。

小腿三头肌

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