2024-01-19 ↔ 660阅读

肩膀痛到睡不着觉,是肩周炎吗?如何才能康复?

当肩膀的疼痛让人辗转反侧,难以入眠时,许多人会认为自己患上了肩周炎。肩周炎作为一种常见的肩部疾病,确实可能引发疼痛并让人夜不能寐。然而,肩膀疼痛的原因却不只有肩周炎一种。

一、肩膀疼痛的常见原因

1、肌肉劳损:

•症状:肩部酸痛、肌肉紧张,可能伴随轻度肿胀。疼痛通常在大量活动和剧烈运动后出现,休息后有所缓解。

•与肩周炎的区别:肌肉劳损的疼痛通常不会如肩周炎那样在夜间加剧,且活动受限的程度较轻。

2、肩袖损伤:

•症状:肩部疼痛,特别是抬高手臂或进行旋转动作时。可能伴随无力感或“咔嗒”声。

•与肩周炎的区别:肩袖损伤的疼痛通常与特定动作相关,而肩周炎的疼痛更为持续且广泛(手臂向各个方面运动都会引发疼痛)。此外,肩袖损伤可能导致明显的无力感,而肩周炎则更多表现为僵硬和疼痛。

3、关节炎:

•症状:肩部深处疼痛、肿胀和僵硬。活动时可能听到关节“嘎吱”作响。

•与肩周炎的区别:关节炎通常影响多个关节,单纯的肩关节的骨性关节炎相对少见。此外,关节炎的疼痛可能因天气变化而加重,而肩周炎的疼痛则主要与炎症的严重程度和粘连程度相关。

4、肩关节脱位或半脱位:

•症状:肩部剧痛、畸形、活动受限。可能伴随神经或血管损伤的症状。

•与肩周炎的区别:肩关节脱位(脱臼)是急性事件,通常有明显的外伤史。而肩周炎是慢性过程,疼痛逐渐加重,活动受限逐渐明显。

5、神经受压:

•症状:肩部及上臂的放射性疼痛、麻木或刺痛感。可能伴随肌肉无力。

•与肩周炎的区别:神经受压的症状通常沿神经分布区域延伸,通常伴有感觉异常(例如:麻木、蚁走感等);而肩周炎的疼痛主要局限于肩关节周围。此外,神经受压可能导致明显的肌肉无力或萎缩。

二、深入了解肩周炎

肩周炎,医学上称为粘连性肩关节囊炎,是一种导致肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症的疾病。这种炎症过程可能导致关节囊的增厚、粘连和挛缩,从而限制肩关节的活动范围。通俗地讲,肩部的骨骼被包裹在关节囊内,关节囊是一个封闭且复杂的结构,当其内部因为某种原因出现大范围的紊乱及炎症反应时,就会让整个肩关节出现疼痛和关节受限等症状,进而引发肩周炎。

肩周炎的确切病因尚不完全清楚,但多种因素可能共同作用。长期的肩部劳损、急性肩部损伤后的不当处理、慢性疾病以及肩部手术后的长期制动都可能导致肩周炎的发生。病理上,肩周炎以肩关节囊的炎症和纤维化为主要特点,导致肩关节周围组织粘连,从而引发疼痛和活动受限。

肩周炎的病程通常分为三个阶段:疼痛期、僵硬期(粘连期)和恢复期。在疼痛期,患者会感到肩部持续疼痛,尤其在夜间或活动时加剧。随着炎症的进展,进入僵硬期,肩部的活动范围会受到明显限制,甚至可能导致“冻结肩”的现象(肩关节只能进行很小范围的活动)。最终,在恢复期,炎症逐渐消退,肩部的功能和活动范围会逐渐恢复,我们称之为自愈,但这一过程可能需要数月甚至数年的时间。

肩周炎的典型症状如下:

1、肩部疼痛:初始为阵发性,之后逐渐加重并变为持续性,可能在气候变化或劳累后加剧。疼痛通常位于肩关节周围,可放射至上臂。

2、活动受限:肩关节在各个方向上的活动都受到限制,尤其是外展、上举和旋转动作。患者可能难以完成梳头、穿衣等日常活动。

3、压痛:在肩关节周围可触及明显的压痛点,尤其在肩峰下和肱二头肌长头肌腱处。

4、肌肉痉挛与萎缩:长期不活动可能导致肩部肌肉的废用性萎缩,进一步加重活动受限。

如果您年龄在50岁左右,肩部出现持续疼痛、夜间加剧,且活动范围明显受限,那么您可能患上了肩周炎。

三、肩周炎的自愈过程

上面讲过,肩周炎的病程通常被分为三个阶段:急性期、粘连期(或称为慢性期)和恢复期。

1、急性期:此阶段以肩部突然的疼痛和活动受限为特点。疼痛可能非常剧烈,尤其是在夜间,影响睡眠。肩部活动范围明显受限,日常生活活动如梳头、穿衣等可能变得困难。

2、粘连期(慢性期):随着炎症的持续发展,肩部关节囊和周围组织开始粘连,导致肩部活动范围进一步受限。疼痛可能逐渐减轻,但僵硬感加重。这一阶段可能持续数月甚至更长时间。

3、恢复期:在炎症逐渐消退和粘连组织逐渐松解的过程中,肩部的活动范围开始逐渐恢复。然而,恢复过程可能较为缓慢,并需要长时间的康复锻炼。

肩周炎具有一定的自愈倾向,特别是在疾病的早期阶段。通过适当的休息、热敷、冷敷和简单的肩部锻炼,许多患者能够在数周至数月内自行缓解症状。然而,自愈过程并不总是顺利,且可能伴随着一些困难和病痛,例如:

1、持续疼痛,活动受限,进而影响到睡眠、日常生活和工作。

2、康复锻炼的困难:为了促进肩部的恢复,医生通常会建议患者进行康复锻炼。然而,由于疼痛和僵硬,许多患者在执行锻炼时会感到困难或不适。

3、复发风险:即使肩周炎的症状在一段时间内得到缓解或消失,患者仍有可能面临复发的风险。复发可能由多种因素触发,如过度使用肩部、寒冷天气或创伤等。

四、肩周炎的康复训练

在肩周炎的康复过程中,康复训练占据着举足轻重的地位。肩周炎的康复训练有一条重要原则:在控制疼痛的情况下,尽可能地增加肩关节的活动范围。

以下是一套完整的肩周炎康复训练方法,供参考:

1、钟摆运动(如下图所示)

•方法:患者弯腰,患侧手臂自然下垂,然后利用身体前后摆动的力量,带动手臂像钟摆一样摆动。

•目的:通过被动运动,帮助松解肩部粘连,缓解疼痛。

2、爬墙运动(如下图所示)

•方法:患者面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁逐渐向上爬行,直到肩部感到疼痛为止,然后缓慢下行回到原位。

•目的:逐渐增加肩部的活动范围,改善肩部僵硬。

3、肩胛骨活动

•方法:患者坐位或站位,双手交叉抱于胸前,然后做肩胛骨的内收、外展、上提和下沉运动。

•目的:增强肩胛骨周围肌肉的力量,改善肩胛骨的稳定性。

4、拉伸锻炼(如下图1所示)

•方法:包括交叉拉伸、后伸拉伸等,通过拉伸肩部肌肉和关节囊,增加肩部的柔韧性。也可以利用毛巾及自身力量增加肩关节活动度(如下图2所示)。

•目的:防止肌肉挛缩,促进肩部血液循环。

5、等长收缩锻炼

•方法:患者坐位或站位,患侧手握哑铃或矿泉水瓶等重物,尝试让肩部在静止状态下向不同方向发力(俗称“较劲儿”)。也可以让肩关节发力与其他物体“较劲儿”,如下图所示。

•目的:增强肩部肌肉的力量,提高肩部的稳定性和功能。

6、注意事项

•在进行康复训练时,患者需保持正确的姿势,避免过度用力或过快运动。

•锻炼过程中如有疼痛不适,应立即停止锻炼,并咨询医生意见。

•康复训练需持之以恒,不可操之过急,也不可轻易放弃。

结语

康复训练在肩周炎的康复过程中起着至关重要的作用。合理的康复训练不仅能够缓解疼痛、恢复功能,还能有效预防复发。

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