2024-03-07 ↔ 833阅读

腰痛久治不愈,可能是卧床太久所致

腰痛是一种常见病,85%的人都会在一生中至少有过一次难忘的腰痛经历。腰痛的常见原因主要有两个:一是肌肉及软组织劳损引发的无菌性炎症,多见于久坐者、肥胖者以及体力劳动者;二是腰椎生理曲度变小,使得椎体间的受力不匀,尤其会让腰椎最末端的椎体(如L4、L5、S1)受力过大,最终使椎间盘受损;多见于久坐者(尤其是坐姿不端正者)。

很多人选择在保守治疗期间卧床休息,即便疼痛可以忍受,依然要最大程度地避免日常活动,这是不正确的。长期卧床会导致腰椎附近肌肉力量下降,由肌肉张力所维持的腰曲因此难以得到纠正;同时,长时间卧床使椎体和椎间盘缺乏被动的力量刺激,其血供愈发变得稀少,炎症因子难以排出,必要的营养物质难以进入,微循环受阻,最终让腰椎病陷入恶性循环。

长时间卧床对于腰椎病的负面影响已在主流医学界形成共识。相关研究表明,卧床休息一周后,腰部肌肉力量会下降约20%。这种力量的下降使得肌肉对腰椎的支撑作用减弱,将更多压力转移到韧带、椎间盘等软组织,使其受损的风险大大增加。

人体的5节腰椎并不是整齐排列的,而是在各束肌肉力量的束缚下彼此之间有一个微小的错位,形成一个向前凸出的生理曲度(我们称之为腰曲)。这个曲度在力学上是最优的,对于分散腰椎间盘的压力、维持腰椎的稳定性有重要作用。然而,长期的卧床休息会使腰椎附近的肌肉和韧带松弛乏力,腰椎的生理曲度因此逐渐变平、甚至出现反弓(如下图中的例3、例4所示)。有研究显示,长期卧床的病人中,有超过60%的人出现了腰椎生理曲度变平的现象。这种变化会使得腰椎间盘的后部受力增大,易于引发椎间盘的退行性变,甚至导致椎间盘突出。

因此,除非在神经遭受压迫、或处于急性水肿期的情况下,卧床休息并不是治疗腰痛的好方法。反而,保持必要的日常活动,并在此基础上进行康复训练,才是更加科学合理的治疗手段。

下面有两个简单有效的方法,对于腰痛的保守治疗而言,可以有效缩短疼痛的程度和周期,还可以预防复发,供参考。

1、平板支撑训练。平板支撑有助于加强腹横肌、竖脊肌、多裂肌等脊柱稳定肌的力量和协调性,而这些正是腰椎“长治久安”的根本保障。平板支撑动作如下图所示,每次保持30秒左右(或更久),动作要标准,不塌腰、不驼背,2组左右即可;每天1回。如下图所示。

如果腰部和核心力量有所欠缺,或者腰部疼痛难以忍受,可以采用较低难度的跪姿平板(如下图所示)。

2、端正坐姿,以维持腰椎曲度。对于久坐者而言,正确的坐姿能够最大程度地保持腰椎的合理曲度,分散椎间盘的压力。在端坐过程中,如果感觉腰背乏力,刚好可以起身活动或伸个懒腰。这个方法看似平常,却有三个功能:一是改善腰曲,二是加强腰椎稳定肌的力量,三是从主观上避免久坐带来的各种健康问题,长期坚持有奇效。

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