肱二头肌长头肌腱损伤的病因、诊断及康复 | JINLAIBA.COM劲来吧

肱二头肌长头肌腱损伤的病因、诊断及康复

时间:2022-02-13 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:473次 / 0个评论 发表评论

肱二头肌位于上臂正面,外观饱满壮硕,许多男士以肱二头肌的强健为美。肱二头肌是人体臂部最重要的屈肘肌,同时还具有肩关节屈曲和前臂旋外的功能;在远端固定的情况下,肱二头肌还能够让躯干与手臂接近(例如:反手握杠引体向上的动作)。

肱二头肌的位置

肱二头肌共有两束,在远端与桡骨相连,在近端则有长头和短头之分,内侧为短头,与肩胛骨前面的喙突相连,外侧为长头,包绕并穿过肱骨头大结节和小结节之间的骨沟,再穿过肩关节囊之后,最终连接到肩胛骨盂上粗隆。
如下图所示,肱二头肌长头的“走位”比较复杂,这样的位置分布有助于确保屈肘屈肩动作在额状面上的稳定性,但有一个缺陷:在肱二头肌负重的情况下,如果同时进行肩关节的屈伸、内旋或外旋(尤其是外旋),必将使“镶嵌”于肱骨头的肱二头肌长头肌腱遭受大力摩擦,久而久之必将诱发肱二头肌长头肌腱损伤。这也正是肱二头肌长头肌腱损伤最常见的病因。

肱二头肌长头的位置和走行

肱二头肌长头肌腱损伤的诊断


肱二头肌长头肌腱损伤常常表现为“肱二头肌长头肌腱炎”或“肱二头肌长头腱鞘炎”,在早期或急性期主要表现为无菌性炎症,主要症状包括:肱二头肌长头在肱骨头附近的疼痛(肩膀头略靠下方会有压痛感),肩前部的酸痛,甚至会表现为三角肌(包裹于肩膀头的那一大坨肌肉)的放射性疼痛;另外还有关节活动受限,尤其是肱二头肌负重状态下肩关节内旋和外旋的动作、以及肱二头肌负重状态下前臂旋后动作时疼痛所引发的活动受限(例如,仰卧状态下给自己盖被子和掀开被子的动作)。

肱二头肌长头肌腱的压痛测试

肱二头肌长头肌腱损伤的早期诊断比较重要,一旦因为积累性损伤引发慢性退变,后果将难以逆转,可能会引发更加广泛的损伤,紧急情况下可能会导致肌腱断裂。
除了压痛和活动受限以外,还可以通过“查体”的方法进行判断:患侧屈肘90度,前臂旋前(掌心朝下),另一侧手(或在他人辅助下)握于患侧腕部,使其位置和姿态保持固定;患侧肘关节发力,尝试屈肘并同时让前臂旋后(让掌心朝上),双手同时角力但都保持不动,让患侧肱二头肌长头进行较大力量的等长收缩,如果患侧肩前出现显著疼痛,则为阳性(yergason征阳性)。

肱二头肌长头肌腱损伤的检查诊断

肱二头肌长头肌腱损伤的康复


1、急性期的康复。在疼痛显著的急性期,核心治疗原则就是休息、止痛、消肿(必要时应去骨科就诊)。如果有肿胀,不要热敷,也不要急于按摩,而是通过冰敷消肿。急性期可以考虑进行肩、肘关节的制动,但不要长期制动,并且要在制动期让未受累的关节保持活动。
2、消除疼痛,改善活动受限。急性期过后,如果在运动过程中存在疼痛,应继续避免关节受累,通过按摩、热敷、红外线等方法促进修复,在无痛或疼痛可以忍受的情况下,进行肩关节的无负重活动。
3、恢复运动。即便疼痛消除,也不要盲目恢复那些可能会让旧疾复发的剧烈运动(例如:吊环运动、打网球、打羽毛球等)。如果想要恢复到体育运动中,应考虑让自己的动作标准化,然后对邻近关节的肌肉(例如屈腕肌、伸腕肌、肩袖肌群、肩胛肌群、核心肌群)进行强化,避免肱二头肌对其他肌肉的功能代偿,用更加标准的动作进行循序渐进的训练,逐步获得全面恢复。
4、防止再次受伤。为了防止肱二头肌长头再次受伤,除了要避免其过劳以外,还可对其进行拉伸训练,以改善柔韧性和延展性,同时还要针对肱二头肌进行负重离心收缩训练,使其变得更加强健“抗拉”。

拉伸肱二头肌

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