2022-01-09 ↔ 2837阅读

拉伸训练的适应证和禁忌证

拉伸又称牵拉，是一种针对肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织进行持续的被动拉长，以改善其延展性和柔韧性、增加其长度的运动疗法和训练方法。拉伸训练常常被用于肢体运动损伤后的康复治疗、外科手术后的康复训练、体育训练前后的辅助运动、健身活动中的机能改善等。
总体来看，适度的拉伸有益无害，但也并非所有人都需要拉伸、更不是所有的拉伸都有益处。总体来看，拉伸训练要遵循如下适应证和禁忌证。

拉伸训练的功能和适应证

1、适用于骨骼肌挛缩。例如，久坐者长期处于屈髋屈膝状态，使屈髋肌（如股直肌、髂腰肌）和屈膝肌（如腘绳肌）出现短缩、紧张，影响髋关节和膝关节的活动度，引发肌肉力量失衡。如果能够对挛缩的肌肉进行拉伸训练，问题便迎刃而解。
2、长期制动引发的软组织缩短。例如，膝关节前交叉韧带损伤后可能需要长期制动以确保愈合，长期制动会让关节囊及多种软组织出现挛缩，拉伸训练是最好的应对手段。
3、预防组织挛缩、粘连及瘢痕。骨骼、肌肉、肌腱、韧带等组织发生外伤和切割伤（例如：手术）时，可能会出现软组织粘连、瘢痕及组织挛缩，通过拉伸训练可以有效预防此类问题。
4、辅助肌肉力量强化。对肌肉实施强化训练的过程中，可对紧张和挛缩的拮抗肌实施拉伸训练，以解除交互抑制造成的主动肌无力。
5、预防运动损伤，减轻运动后的肌肉疼痛。在体育运动前后实施拉伸，可以增加肌肉的离心收缩效率，改善关节活动度，预防运动损伤，缓解运动后的肌肉疼痛现象。

拉伸训练的禁忌证

1、严重骨质疏松。拉伸训练会产生较大强度的肌肉张力，如果存在严重的骨质疏松，可能会引发软组织撕脱或骨折，应谨慎。
2、如果是骨性原因引发的关节活动度受限，以及不可逆的挛缩（如：中枢受损引发的顽固性、永久性组织缩短），拉伸训练不仅没有效果，还可能会引发额外的损伤。
3、神经损伤后1个月内。拉伸训练可能会牵动神经组织并使其产生额外张力，不利于神经组织的早期愈合。
4、出现剧烈疼痛时。拉伸过程中的剧烈疼痛可能预示着出现了新的损伤。
5、损伤后急性期。损伤后的肿胀期、感染期、剧烈疼痛期，应着手控制急性症状，不可急于实施拉伸训练。
6、发挥重要功能的挛缩肌。有些挛缩的、紧张的肌肉并非一无是处，它们可能在某种情况下发挥着稳定关节、保持肢体姿态的功能（例如：脑瘫患者挛缩的踝跖屈肌使踝关节保持稳定，以确保身体可以直立），这种情况下不应对其实施盲目拉伸。

拉伸训练的注意事项

1、避免过度拉伸。拉伸的主要目的是让关节保持合理的活动度，如果关节活动度已超出其合理范围，对于关节稳定性及软组织的强健都将是无益的。
2、避免拉伸力量较弱的肌肉。力量较弱的肌肉通常不存在紧张和挛缩；如果确实存在系统性的肌肉力量不足并同时伴有挛缩，应将拉伸训练和肌肉力量训练结合起来（例如：在力量训练后进行适度的拉伸训练）。
3、在拉伸过程中不应对目标关节实施额外的挤压。
4、避免间歇性发力的拉伸动作（例如：将腿搭在栏杆上，上半身间歇性发力将重量压到腘绳肌的拉伸方法，会引发腘绳肌的牵张反射，容易受伤，效果也比较差）。
5、在尽可能放松的情况下实施拉伸，必要时可通过热敷、按摩、牵张反射抑制（例如：PNF拉伸法）等手段使目标肌肉得到充分放松，然后再实施拉伸。

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