2023-08-16 ↔ 427阅读

便秘与肠息肉以及肠癌有关吗?

小张的母亲今年65岁,有20年便秘史,最近半年来尤其严重,每周最多大便1次,并且还要依靠泻药,再加上各种折腾。小张查了网上的资料,担心老妈长了肠息肉甚至肠癌,万分忐忑地去医院做了肠镜检查。
检查结果可谓喜忧参半:喜在没有长癌,甚至连息肉都没有,肠道内形态基本正常;忧在医生也没能确定便秘的确切原因,甚至没有稳妥的治疗方案,只是开了一些“润肠”的药物,讲了一些日常生活中的注意事项,草草了事。
问题来了:便秘真的与肠息肉及肠癌有关系吗?便秘的原因究竟有哪些?应该如何应对?

便秘

什么是便秘

便秘是指大便次数减少且排便困难、粪便干结的症状;分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。器质性便秘是指器官病变(如消化道疾病、神经系统疾病、肠息肉、肠肿瘤、痔疮等)引发的便秘。功能性便秘是指相关器官的结构和功能都正常,只是因为彼此之间的“配合”不够默契,或者不良生活习惯引发便秘。
如果存在下列任意一种情况,就可视为便秘:
1、每周排便次数少于3次;
2、大便干硬,排出困难;
3、出现颗粒状大便;
4、只有使用药物或外力辅助的情况下才能顺利排便;
5、大便不能完全排空,离开马桶时没有“放空感”。

便秘与大便形状

便秘与肠息肉及肠癌的相关性

1、便秘与肠息肉的关系
肠息肉与便秘具有一定的相关性。在一项针对中老年人群的临床研究中,研究者发现,在病例组(便秘的人群)中约有30%的人存在肠息肉,而在对照组(不便秘的人群)中只有约15%的人存在肠息肉。由此可见,在中老年人群中,肠息肉与便秘还是具有一定相关性的。但我们也可以看到,便秘者中只有小部分(30%左右)与肠息肉查关,大多数便秘都与肠息肉无关;并且,肠息肉并不一定就会引发便秘。
对于年轻人而言,便秘人群中存在肠息肉的可能性远远小于30%这个比率。

肠息肉

2、便秘与肠癌的关系
肠癌多由肠息肉演变而来,这个过程可能会持续数年乃至数十年之久。总体来看,肠息肉最终演变为肠癌的概率约为10%。考虑到肠息肉与便秘的相关性,肠癌与便秘也应该是相关的。
但在临床研究中,研究者发现,肠癌与便秘的相关性很小,便秘者患有肠癌的可能性与不便秘者患上肠癌的可能性相差不大。
其实,我们也可以根据以往的结论作一个简单(但却不一定准确)的推理:中老年便秘者存在肠息肉的可能性为30%,肠息肉最终演变为肠癌的概率为10%,二者叠加的概率为3%。换句话说,中老年便秘者最终(可能会在40、50或60岁,但更可能是在70岁以后)患上肠癌的可能性为3%,而中老年不便秘者最终患上肠癌的可能性为1.5%;二者的差别确实不大。对于年轻的便秘者而言,其可能性将会更小。

肠息肉的癌变过程

便秘与肠息肉以及肠癌有关吗

由此可见,因为便秘而担忧患上肠息肉甚至肠癌是没有必要的。如果实在不放心,在排除日常不良习惯(如憋便、过于精细且少量的食物摄入、久坐不动)、肠易激综合征等因素的情况下,如果出现突然的大便习惯改变,去找医生做个肠镜也不是件非常复杂的事。

便秘的常见原因

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