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2023-08-16 ↔ 519阅读

便秘与肠息肉以及肠癌有关吗？

小张的母亲今年65岁，有20年便秘史，最近半年来尤其严重，每周最多大便1次，并且还要依靠泻药，再加上各种折腾。小张查了网上的资料，担心老妈长了肠息肉甚至肠癌，万分忐忑地去医院做了肠镜检查。
检查结果可谓喜忧参半：喜在没有长癌，甚至连息肉都没有，肠道内形态基本正常；忧在医生也没能确定便秘的确切原因，甚至没有稳妥的治疗方案，只是开了一些“润肠”的药物，讲了一些日常生活中的注意事项，草草了事。
问题来了：便秘真的与肠息肉及肠癌有关系吗？便秘的原因究竟有哪些？应该如何应对？

什么是便秘

便秘是指大便次数减少且排便困难、粪便干结的症状；分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。器质性便秘是指器官病变（如消化道疾病、神经系统疾病、肠息肉、肠肿瘤、痔疮等）引发的便秘。功能性便秘是指相关器官的结构和功能都正常，只是因为彼此之间的“配合”不够默契，或者不良生活习惯引发便秘。
如果存在下列任意一种情况，就可视为便秘：
1、每周排便次数少于3次；
2、大便干硬，排出困难；
3、出现颗粒状大便；
4、只有使用药物或外力辅助的情况下才能顺利排便；
5、大便不能完全排空，离开马桶时没有“放空感”。

便秘与大便形状

便秘与肠息肉及肠癌的相关性

1、便秘与肠息肉的关系
肠息肉与便秘具有一定的相关性。在一项针对中老年人群的临床研究中，研究者发现，在病例组（便秘的人群）中约有30%的人存在肠息肉，而在对照组（不便秘的人群）中只有约15%的人存在肠息肉。由此可见，在中老年人群中，肠息肉与便秘还是具有一定相关性的。但我们也可以看到，便秘者中只有小部分（30%左右）与肠息肉查关，大多数便秘都与肠息肉无关；并且，肠息肉并不一定就会引发便秘。
对于年轻人而言，便秘人群中存在肠息肉的可能性远远小于30%这个比率。

肠息肉

2、便秘与肠癌的关系
肠癌多由肠息肉演变而来，这个过程可能会持续数年乃至数十年之久。总体来看，肠息肉最终演变为肠癌的概率约为10%。考虑到肠息肉与便秘的相关性，肠癌与便秘也应该是相关的。
但在临床研究中，研究者发现，肠癌与便秘的相关性很小，便秘者患有肠癌的可能性与不便秘者患上肠癌的可能性相差不大。
其实，我们也可以根据以往的结论作一个简单（但却不一定准确）的推理：中老年便秘者存在肠息肉的可能性为30%，肠息肉最终演变为肠癌的概率为10%，二者叠加的概率为3%。换句话说，中老年便秘者最终（可能会在40、50或60岁，但更可能是在70岁以后）患上肠癌的可能性为3%，而中老年不便秘者最终患上肠癌的可能性为1.5%；二者的差别确实不大。对于年轻的便秘者而言，其可能性将会更小。

肠息肉的癌变过程