2023-09-15 ↔ 983阅读

骨骼、肌肉、关节损伤后,一招帮你恢复到最佳状态

半月板损伤、前叉断裂、踝关节韧带拉伤、髋关节骨折......无论是保守治疗还是手术治疗,在临床上都有相应的治疗方案。可是,当患者满怀期待地熬到出院的日子,拆掉护具、走下病床的那一刻,却发现肢体不受控制、不听使唤,仿佛是从别处移植过来的......这个时候,你可能距离康复仍有一步之遥。

术后康复

本体感觉和本体感觉训练

我们每行走一步就需要调动大约200束肌肉、100块骨骼,间接牵涉的骨骼和肌肉遍及全身。这些肌肉和骨骼彼此配合,有的进行核心支撑,有的向心收缩,还有的离心缓冲......各运动器官有条不紊,确保稳定、协调和高效。如果换作一部机器,就算使用最先进的芯片,外加最尖端的软件和AI算法,恐怕也难以实现这样精准高效的功能。

步态周期中踝关节的运动规律

这一切都要仰仗“本体感觉”。本体感觉又叫“本体觉”,和听觉、触觉、视觉等感觉一样,是人的基本感觉。本体感觉由各个器官(如:肌肉、肌腱、关节)内部的感受器产生,通过神经传达到脊髓和小脑,由脊髓和小脑集中处理并下发控制指令。

人体功能建立在感觉系统之上

因为不需要大脑参与,所以这个过程在主观上是觉察不到的(行走的时候从来都不需要思考200多块肌肉应该如何伸缩)。但如果感受器和传导神经因为外伤而变得破损、混乱,人体这部复杂的机器就不能正常运转。
好在我们可以通过训练重获本体感觉。就像孩童学步那样,从最基本的翻身、坐立、爬行、站立开始,一步步地通过训练重塑本体感觉。

学步的过程

踝关节损伤后的本体感觉训练方法

踝关节损伤后的本体感觉训练以“平衡板训练”为多。平衡板训练不仅有助于踝关节的全面康复,还可以预防“习惯性崴脚”。具体方法如下。
患者双足与肩同宽分开站立在平衡板上,髋、膝、踝关节呈一条直线,依靠踝关节控制保持身体平衡。首先通过训练确保能够站稳;然后有意识地进行重心的前后、左右移动以打破身体平衡。如果能够轻松完成,可以尝试在闭眼的情况下训练;如果想要进行单侧强化训练,可以尝试单腿站立训练。上述训练每次20分钟,每天1次,每周练习6天。持续3-6周。

平衡板训练

膝关节损伤后的本体感觉训练方法

膝关节损伤后的本体感觉训练可以采用“波速球平衡训练”。与上面针对踝关节的方法类似,但需要在半蹲状态下进行训练。如下。
患者双足与肩同宽分开,站立在波速球上,然后在可耐受范围内平稳下蹲(足尖与膝盖在同一方向),保持10 秒,然后缓慢起立;10秒后重复,直至肌肉出现酸软。每天1次。持续3-6周。如果想要对单侧进行强化训练,可以尝试单腿训练。

波速球平衡训练

髋关节损伤后的本体感觉训练方法

髋关节是一个灵活有余、稳定性欠佳的球窝关节,无论是髋关节骨折、髋关节炎还是髋关节置换,康复训练都不应过于激进。
为了改善髋关节的本体感觉,可以在柔软物体表面进行步态训练。例如,先在有弹性的床垫上行走,步伐要平稳、准确;先向前走,然后再采用“侧向走”(双脚不要交叉,如下图所示)的方式向两侧走;每次10分钟左右。如果能够轻松完成,还可以在更加具有弹性的充气床或水床上进行训练。每天1次,持续3-6周。

侧向走训练

事实上,在康复早期,本体感觉训练就应该在医生的指导下实施并贯穿全程。如果在保守治疗或术后康复过程中合理运用,康复效果事半功倍。即使在出院以后,本体感觉训练也完全可以自行实施,对于全面康复有利无害。
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