2023-09-30 ↔ 935阅读

腰突、腰痛、腰椎术后,卧床期间可以做的康复运动

腰椎病的治疗方案有两种,一是保守治疗,二是手术治疗。大约有90%的患者通过保守治疗获得疗效,仅有10%的患者最终需要手术。不论是保守治疗还是手术治疗,在康复过程中都绕不开“卧床休息”这一关键步骤。

近年来的康复学研究表明,单纯的卧床休息并不能让腰椎病患者获得最佳康复,反而会增加慢性疼痛和复发的风险。一般情况下,采用保守治疗的患者不建议长时间卧床休息;实施微创手术的患者建议在术后1周下床活动;通过开放式手术切除椎板的患者,尽量在卧床3周后下床活动。
为了获得最佳康复,防止卧床造成的腰椎功能退化、肌肉萎缩、软组织粘连僵化等问题,即便在卧床期间,也应通过腹部康复运动和背部康复运动进行康复训练。

腹部康复运动

无论是腰肌劳损、腰突还是腰椎失稳,深层次的原因都是人体核心区的力学改变:腹横肌、多裂肌、盆底肌等深层稳定肌因为慢性损伤、萎缩、力量失衡等原因,无法保证腰椎的力学稳定,使腰椎曲度改变、椎间盘受力不匀,引发终板、纤维环、椎体等组织的物理损伤,于是引发腰椎病。

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为了改善腰椎病,防止复发,强烈建议腰椎病患者在卧床期间按照下列方面实施腹部康复运动。根据难易程度的不同,我们列举了腹式呼吸、跪式平板支撑、平板支撑三种训练方法,这三种方法由易到难、逐步进阶,并建议在康复后坚持锻炼。
1、腹式呼吸训练。如下图所示,仰卧姿,手放到腹部并感受呼吸过程中的腹部肌肉活动(也可以用手向腹部施加压力以增加难度),然后进行深而均匀的呼吸,吸气时鼓起腹部、呼气时收缩腹部,期间屏息1秒钟,练习5分钟为1次,每天3次左右。如果能够轻松完成,可进阶到跪式平板支撑训练。

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2、跪式平板支撑训练。如下图所示,俯卧姿,肘、膝关节落地,肩、臀、膝在一条直线并保持,感觉肌肉无力时为1组,2-3组为佳,组间休息1-2分钟;每天1-2次。如果每组可坚持1分钟以上,可以进阶到平板支撑训练。

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3、平板支撑训练。平板支撑不仅可以作为腰椎病的康复训练,在日常生活中也可以坚持,有利无害。如下图所示,俯卧姿,头、腰臀、腿在同一平面,不塌腰、不仰头,手肘和足落地以支撑身体,坚持到腹部肌肉无力时为1组,2-3组为佳,组间休息2分钟左右;每天1-2次。

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背部康复运动

和腹部康复运动一样重要的还有背部康复运动。根据难易程度的不同,我们列举了卧姿超人、跪姿超人、瑜伽超人三种训练方法,这三种方法由易到难、逐步进阶,并建议在完全康复后坚持锻炼。
1、卧姿超人。如下图所示,俯卧姿,抬起一侧下肢和对侧上肢,保持30秒左右,然后换另一侧再保持30秒,两侧都完成后为1组,2-3组为佳,组间休息1-2分钟;每天1-2次。如果能够轻松完成,可以进阶到跪姿超人动作。

2、跪姿超人。如下图所示,采用膝、手落地的跪姿,抬起一侧下肢和对侧上肢,保持30秒左右,然后换另一侧再保持30秒,两侧都完成后为1组,2-3组为佳,组间休息1-2分钟;每天1-2次。如果能够轻松完成,可以进阶到太空超人动作。

3、太空超人。如下图所示,“太空超人”与“跪姿超人”唯一的区别是在:太空超人需要在落地的膝关节下面放置瑜伽球。该训练的难度较高、效果显著,全面康复后仍有必要继续坚持。

总结:腰突、腰痛、腰椎术后的患者,卧床休息时应根据自身情况进行腹部康复运动和背部康复运动(医生嘱咐要绝对卧床的除外)。腹部康复运动可以是腹式呼吸、跪式平板支撑或平板支撑(三选一,由易到难),每天1-2次,每次2-3组。背部康复运动可以是卧姿超人、跪姿超人或太空超人(三选一,由易到难),每天1-2次,每次2-3组。即便在康复以后,也可以通过上述方法进行长期的腹部、背部训练,可以改善慢性疼痛、防止腰椎病复发。
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