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腕关节功能障碍评估方法

时间:2020-05-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:455次 / 0个评论 发表评论

一般情况下,运动功能评估的步骤应包括调查问卷、静态评估、动作评估、关节活动度评估和力量评估五个步骤。
腕关节是一个非常灵活的末端关节,同时也是一个富有力量的关节。即便是在受伤的情况下,腕关节的静态姿势也不会发生改变,其功能障碍也可以通过关节活动度和力量评估进行重现。在这种情况下,除了患者的基本情况调查(调查问卷)以外,腕关节活动度评估和力量评估就成为重中之重。

腕关节及手掌的构造

腕关节活动度评估


腕关节动作主要有屈、伸、尺屈、桡屈四种。尺屈和桡屈的幅度较小,且要由屈腕肌、伸腕肌代劳,所以,腕关节活动度评估的重点在于屈、伸两个动作。
考虑到伸腕肌群和屈腕肌群的止点均在肱骨,这两组肌肉都要跨越腕、肘两个关节,所以,在进行腕关节的屈、伸度评估时,要充分考虑肘关节的屈伸状态。
腕关节屈曲度评估的方法为:采用坐姿,臂肘自然下垂,肘关节伸直,掌心向前,手指伸直并向下(此为初始状态);主动屈曲腕关节(手指向前上方活动)并测量最大屈曲幅度;然后恢复到初始状态,主动伸展腕关节(手指向后上方移动)并测量最大伸展幅度。如果屈腕幅度小于90度或伸腕幅度小于70度,请在肘关节屈曲的状态下按照上述方法再次测量。
评估结果是这样的:在肘关节伸展状态下,如果出现腕关节屈、伸度不足的情况,既有可能是因为拮抗肌(屈腕动作的拮抗肌是伸腕肌群,伸腕动作的拮抗肌是屈腕肌群)紧张所致,需要对其进行拉伸;如果在肘关节伸展状态下依然存在腕关节屈伸不足的情况,则要考虑腕关节本身是否存在运动损伤。

伸腕肌群

腕关节力量评估


关节力量评估主要有两种方式:一是在拮抗肌被拉长的情况下测试原动肌的力量是否达标,二是在舒适的中立位测试原动肌力量是否达标。原动肌力量在第一种方式下表现不佳时,就需要采用第二种方式进行测试。不过,考虑到掌部较短,伸腕与屈腕的幅度不一,我们仅针对腕关节进行第一种形式的测试,其测试步骤如下:
将肘关节放到坚固且高度合适的桌面上,让腕关节刚好置于桌面以外,伸肘,掌心朝上,测试者一手将被测者手腕固定,另一手握被测者掌骨,测试者与被测者同时发力,并进行主观力量评估。然后,被测者将掌心朝下,测试者采用相同方法对其伸腕力量进行主观评价。
如果发现屈腕力量与伸腕力量有明显差别,请针对力量较小的一侧进行强化训练。

屈腕肌群

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