2020-05-15 ↔ 3574阅读

腕关节功能障碍评估方法

一般情况下，运动功能评估的步骤应包括调查问卷、静态评估、动作评估、关节活动度评估和力量评估五个步骤。
腕关节是一个非常灵活的末端关节，同时也是一个富有力量的关节。即便是在受伤的情况下，腕关节的静态姿势也不会发生改变，其功能障碍也可以通过关节活动度和力量评估进行重现。在这种情况下，除了患者的基本情况调查（调查问卷）以外，腕关节活动度评估和力量评估就成为重中之重。

腕关节活动度评估

腕关节动作主要有屈、伸、尺屈、桡屈四种。尺屈和桡屈的幅度较小，且要由屈腕肌、伸腕肌代劳，所以，腕关节活动度评估的重点在于屈、伸两个动作。
考虑到伸腕肌群和屈腕肌群的止点均在肱骨，这两组肌肉都要跨越腕、肘两个关节，所以，在进行腕关节的屈、伸度评估时，要充分考虑肘关节的屈伸状态。
腕关节屈曲度评估的方法为：采用坐姿，臂肘自然下垂，肘关节伸直，掌心向前，手指伸直并向下（此为初始状态）；主动屈曲腕关节（手指向前上方活动）并测量最大屈曲幅度；然后恢复到初始状态，主动伸展腕关节（手指向后上方移动）并测量最大伸展幅度。如果屈腕幅度小于90度或伸腕幅度小于70度，请在肘关节屈曲的状态下按照上述方法再次测量。
评估结果是这样的：在肘关节伸展状态下，如果出现腕关节屈、伸度不足的情况，既有可能是因为拮抗肌（屈腕动作的拮抗肌是伸腕肌群，伸腕动作的拮抗肌是屈腕肌群）紧张所致，需要对其进行拉伸；如果在肘关节伸展状态下依然存在腕关节屈伸不足的情况，则要考虑腕关节本身是否存在运动损伤。

腕关节力量评估

关节力量评估主要有两种方式：一是在拮抗肌被拉长的情况下测试原动肌的力量是否达标，二是在舒适的中立位测试原动肌力量是否达标。原动肌力量在第一种方式下表现不佳时，就需要采用第二种方式进行测试。不过，考虑到掌部较短，伸腕与屈腕的幅度不一，我们仅针对腕关节进行第一种形式的测试，其测试步骤如下：
将肘关节放到坚固且高度合适的桌面上，让腕关节刚好置于桌面以外，伸肘，掌心朝上，测试者一手将被测者手腕固定，另一手握被测者掌骨，测试者与被测者同时发力，并进行主观力量评估。然后，被测者将掌心朝下，测试者采用相同方法对其伸腕力量进行主观评价。
如果发现屈腕力量与伸腕力量有明显差别，请针对力量较小的一侧进行强化训练。

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