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肩关节康复训练过程中的几个重要原则

时间:2020-12-29 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:38次 / 0个评论 发表评论

手是人体进行复杂工作、从事体力活动过程中最重要的运动器官。肩关节则在很大程度上决定了手的位置,并将来自于近端及核心的力量传递到手、将来自于手的反作用力传递至近端及核心。正因为如此,肩关节易于受伤。当肩关节遭受损伤时,绝大多数情况下都可通过非手术的方法进行治疗,有时也可能要实施外科手术。无论是哪种医疗方法,都有必要对肩关节实施康复训练,并在康复训练过程中遵循如下重要原则。

肩关节

原则一:正确的诊断


广义的肩关节由盂肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁四个关节构成,这些关节及相关软组织正常与否与肩关节的功能息息相关。在诊断时,应对这些关节的情况及病史进行全面诊断,避免漏诊和误断。必要时,应结合影像学技术进行诊断。诊断是肩关节康复的第一步,如果没有正确的诊断,一切训练都可能是错误的。

原则二:制订合理的康复方案


应根据患者的年龄、健康状态、损伤类型及程度、慢性病情况、肩部力量和耐力、肩部灵活性、康复预期等情况,制订合理的康复训练方案。

原则三:避免疼痛和撞击


在康复训练过程中,如果出现显著的神经反射性疼痛,或者出现明确的弹响和撞击,应通过训练方式的调整加以避免。

肩峰撞击引发冈上肌腱损伤

原则四:尽早开始康复训练


无论是创伤还是外科手术后的康复训练,都应该尽早开始康复训练。康复训练能够避免软组织粘连,促进肌腱愈合,防止肌肉萎缩和关节僵硬,宜早不宜迟,切不可长期制动。

原则五:根据恢复进度实施合适的训练项目


在制动期间,对制动关节以外的部分进行合理的训练;在关键伤口有所愈合后,先进行主动的、轻柔的活动;关键伤口得到充分愈合后,应进行大范围的活动度恢复,并开始循序渐进的力量训练;当活动度完全恢复、力量得到一定加强后,进行力量强化训练和综合训练。

肩袖力量训练

原则六:训练难度循序渐进


在初期,可以通过无剪切力、无负重、单关节的简单运动(例如:仰卧且90度屈肩状态下的等长收缩),运动的次序由身体近端再到远端;当关键伤口得以愈合、关节变得稳定,可以开始实施较高难度的等长练习、PNF练习或闭链练习;在后期则可以实施负重的开链运动和综合的功能训练。

使肩关节处于低压力状态下的力量训练

原则七:强化训练、稳定性训练和整合训练


就力量训练而言,应先针对局部肌肉进行强化训练,针对相关的稳定肌(如肩胛骨的稳定肌)进行稳定性训练,然后再进行功能性的整合训练。

原则八:明确禁忌


应根据损伤部位、类型及阶段的不同,设置明确的训练禁忌。例如,冈上肌撕裂实施手术修复后,应在康复早期避免主动肩外展,在中期避免负重的主动肩外展,以防止修补部分再次断裂。

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