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肩周炎康复治疗方案

时间:2021-03-13 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:171次 / 0个评论 发表评论

肩周炎与五十肩、漏肩风、凝肩其实都是指同一种疾病,这种疾病有一个更加准确的名词叫做:粘连性肩关节囊炎(adhesive capsulitis of shoulder),惯用的说法应该叫做冻结肩(frozen shoulder)。
冻结肩多与年龄(退行性变化)、糖尿病、甲状腺功能异常、慢性运动损伤等其他原因有关,主要表现就是关节囊及周边软组织出现无菌性炎症、增生、纤维化,进而引发粘连、痉挛、疼痛和活动受限。
下面列出冻结肩的治疗及康复方案,供参考。

正常的肩关节囊及冻结肩

第一阶段:确诊或发病8周内


此阶段以缓解疼痛、恢复关节活动度为目的。
1、药物治疗和理疗。利用非甾体抗炎药控制疼痛、改善炎症;注射皮质类固醇缓解滑膜及其他软组织病变;采用冰敷、超声波、高压直流电刺激、训练前的湿热疗法和训练后的冰敷(训练方法见下)。
2、关节活动度练习。在活动范围内进行受控的、有力的、以终末点牵拉为重点的训练。这些训练可以包括:中立位屈肘的前屈和内外旋;侧卧姿的被动屈曲、外展、内外旋;轮滑训练及仰卧位的杠杆辅助训练。可以是主动ROM也可以是被动ROM或辅助ROM练习;可以在终末点保持15-30秒的牵拉。牵拉练习不应产生强烈疼痛。每天进行3-5次训练,以低强度、长时间为原则。

非甾体抗炎药

第二阶段:确诊或发病8-16周内


此阶段以控制疼痛、继续提升关节活动度为目的,并在此基础上进行肩袖及关节囊稳定肌的力量训练。
1、药物治疗和理疗。继续应用第一阶段的治疗手段。
2、关节活动度练习。继续采用第一阶段的训练手法,以获得屈曲140度、外旋45度,手摸后背(以第12胸椎为目标)的ROM。
3、力量训练。肩袖力量的训练;中立位屈肘状态下各个方向的内外旋、外展、前屈;站姿中立位屈肘的弹力带内外旋;弹力带力量训练,进展为哑铃等张训练(侧卧姿);进行肩胛骨稳定训练,包括俯卧于瑞士球“行走”,俯卧状态上下台阶;利用弹力带、哑铃等器械进行肩胛骨各个方向的开链训练,以改善菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、背阔肌、肩胛提肌的力量;进行三角肌力量训练。

用弹力带进行肩袖力量训练

第三阶段:确诊或发病16周之后


在此阶段继续进行上述锻炼,包括:每天2次的关节活动度训练,每周3次的肩袖和肩胛骨强化训练,以争取在6-9个月时获得活动度、力量的最大进步,并大幅缓解疼痛症状。
如果在后续的康复训练中出现疼痛、活动度等方面症状的反复,可根据情况回到之前阶段的康复治疗中,也可根据情况考虑实施手术松解或麻醉下的手法松解。

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