2021-03-13 ↔ 1746阅读

肩周炎康复治疗方案

肩周炎与五十肩、漏肩风、凝肩其实都是指同一种疾病，这种疾病有一个更加准确的名词叫做：粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of shoulder），惯用的说法应该叫做冻结肩（frozen shoulder）。
冻结肩多与年龄（退行性变化）、糖尿病、甲状腺功能异常、慢性运动损伤等其他原因有关，主要表现就是关节囊及周边软组织出现无菌性炎症、增生、纤维化，进而引发粘连、痉挛、疼痛和活动受限。
下面列出冻结肩的治疗及康复方案，供参考。

第一阶段：确诊或发病8周内

此阶段以缓解疼痛、恢复关节活动度为目的。
1、药物治疗和理疗。利用非甾体抗炎药控制疼痛、改善炎症；注射皮质类固醇缓解滑膜及其他软组织病变；采用冰敷、超声波、高压直流电刺激、训练前的湿热疗法和训练后的冰敷（训练方法见下）。
2、关节活动度练习。在活动范围内进行受控的、有力的、以终末点牵拉为重点的训练。这些训练可以包括：中立位屈肘的前屈和内外旋；侧卧姿的被动屈曲、外展、内外旋；轮滑训练及仰卧位的杠杆辅助训练。可以是主动ROM也可以是被动ROM或辅助ROM练习；可以在终末点保持15-30秒的牵拉。牵拉练习不应产生强烈疼痛。每天进行3-5次训练，以低强度、长时间为原则。

第二阶段：确诊或发病8-16周内

此阶段以控制疼痛、继续提升关节活动度为目的，并在此基础上进行肩袖及关节囊稳定肌的力量训练。
1、药物治疗和理疗。继续应用第一阶段的治疗手段。
2、关节活动度练习。继续采用第一阶段的训练手法，以获得屈曲140度、外旋45度，手摸后背（以第12胸椎为目标）的ROM。
3、力量训练。肩袖力量的训练；中立位屈肘状态下各个方向的内外旋、外展、前屈；站姿中立位屈肘的弹力带内外旋；弹力带力量训练，进展为哑铃等张训练（侧卧姿）；进行肩胛骨稳定训练，包括俯卧于瑞士球“行走”，俯卧状态上下台阶；利用弹力带、哑铃等器械进行肩胛骨各个方向的开链训练，以改善菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、背阔肌、肩胛提肌的力量；进行三角肌力量训练。

第三阶段：确诊或发病16周之后

在此阶段继续进行上述锻炼，包括：每天2次的关节活动度训练，每周3次的肩袖和肩胛骨强化训练，以争取在6-9个月时获得活动度、力量的最大进步，并大幅缓解疼痛症状。
如果在后续的康复训练中出现疼痛、活动度等方面症状的反复，可根据情况回到之前阶段的康复治疗中，也可根据情况考虑实施手术松解或麻醉下的手法松解。

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