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肱二头肌肌腱损伤的几种类型

时间:2021-03-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:197次 / 0个评论 发表评论

肱二头肌共有长、短两束,长头起于盂上结节和上盂唇,沿肱骨头、结节沟一路下行,止于桡骨粗隆;短头起于喙突,直行向下止于桡骨粗隆。肱二头肌向心收缩时可使肘屈曲、肩屈曲,还可以使前臂旋后。由于肱二头肌长头止点与其他软组织形成联合体,稍远端深藏于凹陷的结节沟,远端止点又常常在运动中承担重压,这就让肱二头肌的肌腱更易出现如下几种类型的损伤。

肱二头肌的起始位置

肌腱的退行性变化、炎症


肌腱退行性变化与年龄、反复微小损伤等原因有关,是一个肌腱逐渐纤维化、钙化、失去弹性的过程。炎症则主要是指过度张力、摩擦、撞击等原因引发的无菌性炎症。这两种因素引发的肌腱病变都会伴有疼痛及运动能力下降。肱二头肌腱的退化和炎症可能发生在结节沟、肩峰下、喙肩弓下,也可能发生在上盂唇处,多与特定体位下的运动,以及特定体位引发的骨性摩擦有关。

肱二头肌的无菌性炎症

肌腱不稳


主要因肱二头肌长头肌腱脱位(包括半脱位)所致。多发生于肩前,可能与强力的过度伸展和外旋有关,也可能与肩胛下肌肌腱受损同时出现。

肌腱断裂的后果

SLAP损伤


SLAP损伤是Superior Labrum from Anterior to Posterior lesion的简称,中文释意为“盂唇上方从前到后的病变”。所谓SLAP,其实就是盂唇上方软组织联合体的撕裂,撕裂的方向一般都是由前到后。SLAP损伤也有几种不同类型:轻微的盂唇损伤、盂唇与肌腱均有损伤、单纯但比较严重的盂唇损伤、比较严重的盂唇和肌腱综合损伤(如下图所示)。
SLAP损伤通常会引起肩关节深部疼痛,也会让患者的活动度和力量有所下降。SLAP损伤在临床上的症状可能与肩袖损伤比较接近。

SLAP病变

急性创伤


急性创伤所引发的肱二头肌肌腱损伤主要发生于其止点处(桡骨粗隆),多与不可预期的伸展力作用于屈曲且旋后的肘关节有关,主要表现就是远端肌腱断裂(包括部分断裂),在急症期会有剧烈疼痛和肿胀,后期会引发活动度及力量的缺失。

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