2021-03-26 ↔ 2408阅读

盂肱关节内旋障碍（GIRD）的诊断、预防和治疗

盂肱关节内旋障碍英文称Glenohumeral Internal Rotation Deficit，简称GIRD，是一种多见于投掷型运动员（例如棒球、羽毛球等）的运动功能障碍，其主要表现就是肩关节内旋活动度显著降低，同时伴有外旋活动度的增加。
在临床上，常常发现GIRD患者存在后方关节囊和肌肉紧缩、肱骨后倾的现象，在盂肱关节内旋受限的情况下，还会让盂唇撕裂、肩峰撞击、肱二头肌腱损伤、肩关节失稳等疾症发生的概率大增。

GIRD的诊断

就诊断而言，确诊GIRD的主要标准是盂肱关节的内旋活动度较对侧小20度或更多（并不考虑肩关节内旋和外旋的整体范围）。另外，若没有运动生理方面的辅助证据，可能还需要进行影像学检查，以排除肩袖、关节囊、盂唇、骨骼等方面的其他原因。
进行盂肱关节内旋活动度测试时应采用仰卧位，让肩关节外展90度，屈肘90度，由测试人员按住喙突及肩关节前部并向后方施压，以固定肩胛骨，避免其出现代偿。可分别测量内旋和外旋活动度，并与健侧（或非主力侧）及常规数据做比对，以确定是否存在肩关节内旋不足的问题。

GIRD预防和治疗的手段

GIRD的预防和治疗主要采用非手术的方式。从本质上讲，GIRD的预防和治疗思路是相同的：对紧张的后方软组织进行拉伸和松解，对不够活跃的前方肌肉力量进行强化，稳固肩胛骨和肩袖的力量。其中，又以肩关节后方关节囊及肩袖肌肉的拉伸为重中之重。常用的预防及治疗手段如下。
1、在冠状面和肩胛骨平面，在不同外展度下，进行静态牵拉和PNF拉伸。
2、在盂肱关节不存在后移的情况下，可实施肱骨头向后滑动的关节松动术，以改善后方关节囊的紧缩现象。

3、体前内收牵拉和侧卧位肩关节内旋拉伸。在进行体前内收牵拉时，可将肩胛骨外侧缘固定于墙缘或门框边缘，以避免肩胛骨前伸、提升关节囊和肩袖的拉伸效果。体前内收牵拉的效果优于后者，常与侧卧位肩关节内旋拉伸综合使用。
4、进行肩胛骨和肩袖的稳定性训练，适当加强肱骨内旋肌的力量，改善肌肉的离心收缩力量，通过肌肉的离心收缩、软组织的柔韧性和延展性、以及合理的关节活动度来预防运动损伤（预防即治疗，因为软组织具有自我修复功能，避免重复伤害就是最好的治疗）。

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