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盂肱关节内旋障碍(GIRD)的诊断、预防和治疗

时间:2021-03-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:432次 / 0个评论 发表评论

盂肱关节内旋障碍英文称Glenohumeral Internal Rotation Deficit,简称GIRD,是一种多见于投掷型运动员(例如棒球、羽毛球等)的运动功能障碍,其主要表现就是肩关节内旋活动度显著降低,同时伴有外旋活动度的增加。
在临床上,常常发现GIRD患者存在后方关节囊和肌肉紧缩、肱骨后倾的现象,在盂肱关节内旋受限的情况下,还会让盂唇撕裂、肩峰撞击、肱二头肌腱损伤、肩关节失稳等疾症发生的概率大增。

测量肩关节的内旋活动度

GIRD的诊断


就诊断而言,确诊GIRD的主要标准是盂肱关节的内旋活动度较对侧小20度或更多(并不考虑肩关节内旋和外旋的整体范围)。另外,若没有运动生理方面的辅助证据,可能还需要进行影像学检查,以排除肩袖、关节囊、盂唇、骨骼等方面的其他原因。
进行盂肱关节内旋活动度测试时应采用仰卧位,让肩关节外展90度,屈肘90度,由测试人员按住喙突及肩关节前部并向后方施压,以固定肩胛骨,避免其出现代偿。可分别测量内旋和外旋活动度,并与健侧(或非主力侧)及常规数据做比对,以确定是否存在肩关节内旋不足的问题。

GIRD的表现

GIRD预防和治疗的手段


GIRD的预防和治疗主要采用非手术的方式。从本质上讲,GIRD的预防和治疗思路是相同的:对紧张的后方软组织进行拉伸和松解,对不够活跃的前方肌肉力量进行强化,稳固肩胛骨和肩袖的力量。其中,又以肩关节后方关节囊及肩袖肌肉的拉伸为重中之重。常用的预防及治疗手段如下。
1、在冠状面和肩胛骨平面,在不同外展度下,进行静态牵拉和PNF拉伸。
2、在盂肱关节不存在后移的情况下,可实施肱骨头向后滑动的关节松动术,以改善后方关节囊的紧缩现象。

体前内收拉伸法

3、体前内收牵拉和侧卧位肩关节内旋拉伸。在进行体前内收牵拉时,可将肩胛骨外侧缘固定于墙缘或门框边缘,以避免肩胛骨前伸、提升关节囊和肩袖的拉伸效果。体前内收牵拉的效果优于后者,常与侧卧位肩关节内旋拉伸综合使用。
4、进行肩胛骨和肩袖的稳定性训练,适当加强肱骨内旋肌的力量,改善肌肉的离心收缩力量,通过肌肉的离心收缩、软组织的柔韧性和延展性、以及合理的关节活动度来预防运动损伤(预防即治疗,因为软组织具有自我修复功能,避免重复伤害就是最好的治疗)。

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