2021-04-17 ↔ 1602阅读

髌股关节疼痛综合征的生物力学特征

髌股疼痛综合征是一种因为髌股关节力线畸变和应力失常引发的运动功能障碍，主要症状就是髌股关节的磨损、炎症、退化、疼痛，伴有膝关节活动受限、肌肉萎缩、骨性关节炎等一系列的症状。患者常常会感觉髌骨内面或边缘隐隐作痛，出现摩擦声、关节绞锁等现象，在久坐后、上下楼梯时、膝关节大幅屈伸时症状会加剧。
髌股关节疼痛综合征是一种复杂的膝关节病变，会引发一系列的膝关节乃至整个下肢的生物力学关系紊乱。髌股关节疼痛综合征通常都与如下几种因素有关。

髋内收及Q角增加

髋内收即股骨内收，常常还伴有股骨内旋。内收、内旋的股骨迫使胫骨外展、足旋前，通过远端额状面和矢状面上的扩展来维持身体平衡，副作用便是膝关节的力线紊乱，即：髌骨以上的力线呈内收、内旋的状态，髌骨以下的力线呈外展、旋前的状态，Q角（膝上方力线与膝下方力线之间的夹角）增加，股骨与胫骨在膝关节处扭了一个弯儿，髌骨在股骨髁与胫骨髁之间正常的滑动轨迹被打破，髌股关节出现紊乱，髌股关节疼痛综合征日渐显著。

髋外展力量薄弱

造成胫骨内收、内旋的一个重要原因是髋外展力量薄弱。臀中肌、臀大肌是主要的髋外展、外旋力量，久坐者或运动不当者的臀中肌、臀大肌力量不足，与髋内收、内旋动作难以形成有效拮抗和合力，是诱发髌骨关节紊乱、力线畸形的一个重要原因。
对髋外展外旋肌实施强化和整合训练，将有助于改善和预防髌股关节疼痛综合征。

肌肉疲劳（耐力不足或运动过量）

研究表明，当下肢肌肉出现疲劳后，将会使力线出现异常。具体来讲，当髋外展外旋肌疲劳或乏力时，下肢将更加倾向于进行髋内收、内旋，髌骨、髌腱、股骨髁、胫骨髁将因此而承受异常的应力。
在运动及训练过程中避免肌肉疲劳，并对肌肉实施耐力训练，将有助于预防和避免髌股关节疼痛综合征。

胫骨外展、足旋前、动态膝外翻

髋内收内旋、胫骨外展、足旋前并不是最可怕的，更重要的是，在运动过程中，人体髋以上部分的姿态相对衡定，与地面接触的足的位置和姿态也相对衡定，唯有髋关节和膝关节会在负重的情况下进行动态的髋内收、内旋，膝内移、外翻，使膝关节（其实还有髋关节）在动态、负重的情况下遭受更多的损伤，这才是髌股关节疼痛综合征最大的潜在风险。

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