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踝关节慢性疼痛的原因

时间:2021-05-10 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:471次 / 0个评论 发表评论

踝关节扭伤后的急性症状期,常常会出现显著的疼痛。踝关节扭伤得以愈合后,若依然存在不能消退的慢性疼痛,就要考虑是否存在如下足踝部位的损伤和病变。

踝关节(右足外面观)

慢性踝关节不稳


慢性踝关节不稳主要是指踝关节外侧韧带的不稳定,以及因此而引发踝关节反复扭伤的现象。其原因主要有三种:一是外侧韧带愈合不良,二是韧带被拉长,三是运动过程中的动态排列错乱。

反射性交感神经营养不良综合征(RSDS)


反射性交感神经营养不良综合征英文称reflex sympathetic dystrophysyndrome,简称RSDS,是指富含交感神经纤维的神经受损后出现的持续性烧灼样神经痛。这种疼痛与运动强度及形式无关,可能伴有自主神经功能障碍,多因营养代谢方面的原因而起。胫神经和腓神经都是富含交感神经纤维的神经组织,可能会因RSDS而引发踝关节处的疼痛。

小腿及踝关节处的主要神经组织

胫腓联合扭伤和分离


胫骨和腓骨在远端由韧带相连,若在踝关节扭伤过程中出现胫腓韧带的扭伤并导致胫腓骨分离,就可能会引发慢性疼痛和失稳症状。

内侧三角韧带扭伤


踝内侧三角韧带的扭伤虽不多见,但也应进行科学的排查。

踝关节(右足内面观)

骨折


疲劳性骨折(例如跟骨的疲劳性骨折),中足骨骼损伤(例如附横、附间与距附关节处的损伤),外髁、内髁、后髁骨折,距骨后突或外侧突骨折,跟骨前突骨折,第5跖骨骨折,舟骨或其他中附骨骨折,上述情况都可能会引发踝关节慢性疼痛。

其他软组织损伤


比较常见的有胫骨后肌的肌腱损伤(胫骨后肌向心收缩时具有踝跖屈、足内翻的功能,可能与踝外侧韧带同时出现损伤),以及距骨或胫骨远端的软骨损伤。

踝及小腿处的肌肉组织(部分)

距下关节扭伤或不稳定


距下关节由距骨后关节面与跟骨的后关节面构成,该关节位于足跟骨的上方、外踝尖下方,是一个微动关节。此关节扭伤会引发显著疼痛症状。

胫骨与距骨联合


可能与先天或后天的原因有关。胫骨与距骨联合会使踝关节出现功能障碍,引发异常应力和相应的疼痛。

踝关节后视图

胫骨前骨赘撞击


胫骨前方若形成骨赘,就可能在踝背屈时,使软组织卡压于骨赘与距骨之间并引发疼痛。

踝关节炎


主要是指各种慢性损伤引发的骨性关节炎。在光学资料中可见距小腿关节处的关节面异常。

神经损伤


主要包括腓浅神经拉伤,腓总神经卡压,踝管综合征(胫神经卡压)等现象引发的神经痛。

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