2021-05-10 ↔ 2709阅读

踝关节慢性疼痛的原因

踝关节扭伤后的急性症状期，常常会出现显著的疼痛。踝关节扭伤得以愈合后，若依然存在不能消退的慢性疼痛，就要考虑是否存在如下足踝部位的损伤和病变。

慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳主要是指踝关节外侧韧带的不稳定，以及因此而引发踝关节反复扭伤的现象。其原因主要有三种：一是外侧韧带愈合不良，二是韧带被拉长，三是运动过程中的动态排列错乱。

反射性交感神经营养不良综合征（RSDS）

反射性交感神经营养不良综合征英文称reflex sympathetic dystrophysyndrome，简称RSDS，是指富含交感神经纤维的神经受损后出现的持续性烧灼样神经痛。这种疼痛与运动强度及形式无关，可能伴有自主神经功能障碍，多因营养代谢方面的原因而起。胫神经和腓神经都是富含交感神经纤维的神经组织，可能会因RSDS而引发踝关节处的疼痛。

胫腓联合扭伤和分离

胫骨和腓骨在远端由韧带相连，若在踝关节扭伤过程中出现胫腓韧带的扭伤并导致胫腓骨分离，就可能会引发慢性疼痛和失稳症状。

内侧三角韧带扭伤

踝内侧三角韧带的扭伤虽不多见，但也应进行科学的排查。

骨折

疲劳性骨折（例如跟骨的疲劳性骨折），中足骨骼损伤（例如附横、附间与距附关节处的损伤），外髁、内髁、后髁骨折，距骨后突或外侧突骨折，跟骨前突骨折，第5跖骨骨折，舟骨或其他中附骨骨折，上述情况都可能会引发踝关节慢性疼痛。

其他软组织损伤

比较常见的有胫骨后肌的肌腱损伤（胫骨后肌向心收缩时具有踝跖屈、足内翻的功能，可能与踝外侧韧带同时出现损伤），以及距骨或胫骨远端的软骨损伤。

距下关节扭伤或不稳定

距下关节由距骨后关节面与跟骨的后关节面构成，该关节位于足跟骨的上方、外踝尖下方，是一个微动关节。此关节扭伤会引发显著疼痛症状。

胫骨与距骨联合

可能与先天或后天的原因有关。胫骨与距骨联合会使踝关节出现功能障碍，引发异常应力和相应的疼痛。

胫骨前骨赘撞击

胫骨前方若形成骨赘，就可能在踝背屈时，使软组织卡压于骨赘与距骨之间并引发疼痛。

踝关节炎

主要是指各种慢性损伤引发的骨性关节炎。在光学资料中可见距小腿关节处的关节面异常。

神经损伤

主要包括腓浅神经拉伤，腓总神经卡压，踝管综合征（胫神经卡压）等现象引发的神经痛。

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