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前交叉韧带损伤的几个潜在原因

时间:2021-04-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:130次 / 0个评论 发表评论

前交叉韧带(英文简写为ACL;以下全部简与为ACL)损伤是最常见的膝关节运动损伤。ACL损伤后,继发半月板损伤、骨性关节炎、膝关节失稳等疾病的可能性大增,是诸多膝关节病变的“罪魁祸首”。
从根本上来讲,导致ACL损伤的原因有三:一是错误的下肢发力姿势(例如:膝外翻)使膝关节力线改变,使内外侧副韧带、膝关节囊、膝关节周围肌肉等诸多软组织的稳定功能缺失,让ACL承担超出其承受范围的应力;二是暴力性原因,例如车祸、运动撞击等,多伴随骨骼和其他软组织损伤;三是生理性原因,例如ACL的维度异常(维度小,多见于女性),先天性关节松弛等。详细来讲,主要包括如下几点。

下肢康复训练

膝关节的动态外翻


最常见的情况就是下肢在运动过程中出现股骨内收、内旋,以及胫骨外旋的“X形腿”现象。运动过程中的X形腿现象会让股四头肌、伸髋肌、内外侧副韧带等膝关节稳定结构的效率大幅下降,让相对薄弱的ACL直接暴露,使ACL受伤的风险大增。

膝关节外翻

错误的落地姿势


在跃起后落地的过程中,伸膝肌(如:股四头肌)、伸髋肌(如臀大肌)、踝跖屈肌(如小腿三角肌)都要有一个离心收缩的过程以缓冲地面反作用力。在落地过程中,踝关节、膝关节、髋关节应由小幅屈曲状态过渡到较大范围的屈曲,方可有效缓冲;始终保持中立状态是不可以的,仅凭借膝关节的缓冲也不够充分,只有把运动链上所有的关节和肌肉调动起来,才能最大程度地避免运动损伤(包括ACL损伤)。

跳跃和落地动作

膝关节屈伸力量失衡


很多人存在股四头肌主导的问题,使伸膝肌和屈髋肌力量强于屈膝肌和伸髋肌,止于胫骨上端的股四头肌(髌腱)成为最强大的肌肉,这让胫骨上端向前移动的可能性大增,在运动过程中更易出现ACL断裂(ACL是对抗胫骨上端向前移动最重要的稳定力量)。

臀部肌肉

髁间窝和ACL的尺寸


研究表明,ACL的长度、宽度和体积越小,以及髁间窝的容积越小,出现ACL损伤的概率越高。例如,女性相对于男性而言,ACL和髁间窝的尺寸偏小;体重较重者相对于较轻者而言,ACL和髁间窝的相对尺寸也更小;他(她)们出现ACL损伤的机率更高。

前交叉韧带及髁间窝

膝关节的生理性松弛


先天原因导致的关节松弛症,以及女性生理周期雌激素分泌较多引发的关节松弛,都会让ACL损伤的机率上升。

松弛的膝关节(右)

肌肉强度和肌肉耐力


韧带是关节最基本的稳定力量,而肌肉才是关节最有力的稳定力量。膝关节失稳常伴有肌肉力量的萎缩和失衡,其中,又以髋外展肌(如:臀中肌)、臀大肌、胫骨前肌、胫骨后肌力量的薄弱最为常见。
此外,应对肌肉的耐力进行强化,避免肌肉疲劳引发的膝关节动态失稳、外翻增加。

腘绳肌力量训练

暴力运动及外伤


运动中的暴力行为或意外(例如:大力踢球却踢空时),以及意外的创伤性事件(例如:车祸),都可能会引发ACL损伤。

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