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腘绳肌拉伤的诊断

时间:2021-07-07 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:881次 / 0个评论 发表评论

腘绳肌拉伤是一种比较常见的运动损伤,既可能是急性损伤(多见于年轻运动者),也可能是慢性拉伤,多见于短跑、足球、篮球、跳远等具有冲刺和对抗性质的运动中。
腘绳肌拉伤在大多数情况下都是一种软组织撕裂伤,其主要症状是大腿后方的疼痛。考虑到腘绳肌的范围大(跨越髋、膝两个关节),疼痛的位置和类型各有不同,再加上影像学检查不敏感的特点,应在诊断过程中注意如下几点。

大腿后侧肌肉群

病员主诉


根据病员描述确定疼痛的部位。腘绳肌拉伤后,出现疼痛的部位应该在大腿后方上至坐骨结节、下至胫骨和腓骨近端的广泛区域,比较常见的疼痛位置在大腿后侧中间靠外的位置(股二头长头拉伤,位于股二头肌长头肌腹与肌腱交界处)。

股二头肌

视诊和触诊


1、视诊。在肌肉和肌腱拉伤的部位可能会出现红肿。可与健侧对比,若出现明确的软组织塌陷和缺失则表明存在着比较严重的撕裂(乃至于全部撕裂)。
2、触诊。用手触摸,找到明确的疼痛位置,如果是显著的撕裂则可以感觉到明显的软组织缺失。另外,受伤的肌肉可能会因为疼痛而出现紧张和痉挛。
3、视诊和触诊应在俯卧位进行,可分别在放松、轻度屈曲、90度屈曲的情况下进行上述检查。

伸膝试验


仰卧位屈髋90度,然后尝试伸直膝关节,若腘绳肌被拉伤,则会在膝关节伸直过程中出现显著的“自主抑制”并引发痉挛和抖动。可与健侧对比,健侧通常不会在相同的伸膝状态下出现相同的问题。

伸膝试验

疼痛诱发试验


可在站立状态或俯卧状态下,尝试在徒手阻力的情况下实施腘绳肌向心收缩试验,若出现腘绳肌的异常疼痛,则为阳性(可能存在腘绳肌拉伤)。

神经松动试验(slump试验)


病员采用放松的坐姿,脊柱微屈,下巴内收(颈屈曲)。患侧膝关节伸直、踝背屈。然后踝跖屈,感受大腿后方疼痛是否减轻,再伸展颈部(向后仰),感受大腿后方疼痛是否减轻。若在踝跖屈和(或)颈伸展的过程中疼痛有所减轻,则可能存在神经压迫型疼痛的因素。
此法主要用来排除腰椎、坐骨等处神经压迫引发的大腿后方疼痛。

slump试验的初始动作及方法

影像学检查


单纯的肌肉拉伤很难通过影像学检查获得证据,但若存在近端(坐骨结节)或远端(胫骨和腓骨上端)的疼痛或红肿,则有必要通过超声、核磁共震等手段检查是否存在起、止点处的撕裂和骨折。

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