2021-02-20 ↔ 1409阅读

如何了解肩关节病史

肩关节损伤以慢性损伤和退行性病变为多，骨折、韧带撕裂、肌腱撕脱等急性症状相对少见；另外，肩关节损伤以韧带、关节囊、肌腱、滑囊等软组织损伤较为多见，常伴有位置不明确的深处钝痛。上述因素让病史的追溯和病变位置的诊断都变得比较困难，患者通常难以回忆（或不愿谈及）久远的损伤史，影像学检查对复杂软组织病变的识别度也比较有限，这就让肩关节的病史了解在诊断过程中变得更加重要。
为了让肩关节病史的了解更加高效，列出如下关键点供参考。

患者年龄及日常习惯的了解

年龄与愈合能力、免疫功能、骨质疏松、肌肉力量、退行性变化等身体机能息息相关。另外，某些特定的肩关节疾病也与年龄相关（例如：被称为“五十肩”的冻结肩常发生在50岁左右的中老年人群中）。
除了年龄以外，还应了解患者的工作类型（或以往所从事的工作类型），以确定是否存在肩关节损伤的习惯性动作。

患者的主诉要点

应向患者询问肩部疼痛、肩关节活动时的失稳失控、四肢无力、特定情况下的骨骼摩擦音、弹响声、捻发音（尤如搓捻一团发丝一般的、细微而均匀的摩擦声）、肩关节僵硬及活动受限等问题。

症状发生的时机

上述症状发生的时间、动作、位置等信息。例如：在夜间还是白天更易于发生，在运动前还是运动后发生，是否和久坐、久卧有关，引发症状重现的特定动作姿势等。

症状持续时间

应了解患者的症状是突然出现的急性症状，还是持续很久的慢性症状，或者是愈发强烈的症状？

以往治疗手段及效果

对以往的手法治疗、手术治疗、纠正性训练、服用或外用药物、治疗时长等情况进行了解，并对各项治疗后的具体反应进行了解。

患者的健康情况

了解患者是否存在糖尿病、脑中风、甲状腺功能减退、高血压、类风湿疾病、精神疾病等慢性疾病情况进行了解，了解患者的睡眠、营养摄入、体育锻炼等情况，有助于从多个方面诊断和解决问题。

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