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几种常用的腰椎病变检查手段

时间:2021-09-12 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:124次 / 0个评论 发表评论

椎间盘活动试验


1、站立位腰椎前屈幅度越大,腰痛越显著;向健侧屈,腰痛变得显著;偏向健侧的情况下,前屈时疼痛变得显著。符合上述情况者,突出物位于神经根之前的可能性大(椎间盘突出物的挤出效应)。
2、站立位前屈,向健侧旋转时(患侧内旋),疼痛加剧;向反方向旋转时(患侧外旋),疼痛无变化或有缓解。符合上述情况者,突出物位于神经根内侧的可能性大(牵拉效应)。
3、若突出物位于神经根外侧,同样会产生上述牵拉效应,不同之处在于,向健侧旋转时疼痛缓解,向患侧旋转时疼痛加剧。

腰椎与神经

仰卧挺身试验


1、仰卧,以头颈部和双足跟为着力点,发力将腹部和骨盆用力向上挺起,若腰部疼痛或患侧的放射性疼痛加重则为阳性,表明存在椎间盘突出并压迫神经根的情况。若为阴性,可依次进行下述强化测试。
2、在保持上述姿势的情况下,吸气并憋气,发力鼓气30秒,使椎管增压,以检测是否阳性。
3、在仰卧挺腹的情况下用力咳嗽,以检测是否阳性。
4、在仰卧挺腹的情况下,检查者用双手压迫患者双侧颈内静脉,以检测是否阳性。

尼克征测试


仰卧,患侧屈髋屈膝90度,然后至少伸膝45度,若引发异常的患肢疼痛或肌肉痉挛为阳性,表明可能存在腰椎间盘突出。

直腿抬高试验


最常用的腰突检测试验之一。仰卧位,在检测者的辅助下进行直腿抬高,抬直80度及以上无异常感觉者为阴性。抬高不到70度且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性。抬高至30-70度范围内有疼痛(70度以上正常)者可能是早期腰突阳性反应。可结合踝背屈进行强化试验。另外,健侧直腿抬高也可引发患侧下肢疼痛,该方法称为健侧直腿抬高试验。

鞠躬试验


做鞠躬动作,若患肢后侧放射性疼痛则为阳性(坐骨神经受累)。

屈颈试验


仰卧、站立位或坐位,双下肢伸直,被动屈颈,若腰部或患肢后侧出现放射性疼痛则为阳性(坐骨神经受压;屈颈时硬脊膜上移,使腰部神经根受压)。

股神经牵拉试验


俯卧屈膝,伸髋,并尽量被动屈膝,若大腿前侧出现放射性疼痛为阳性,表明可能存在股神经压迫,是L2-L4腰突的表现。

跟臀试验


俯卧,患侧被动屈膝,使足跟贴近臀,若出现骨盆离开床面(因骶髂关节疼痛而被迫离开)的现象,则可能存在骶髂关节失稳的情况(也有可能是股神经疾病、股四头肌挛缩、腰大肌脓肿、腰椎强直等问题,需要采用其他手段加以排除)。

梨状肌紧张试验


俯卧,单侧被动伸髋屈膝,髋被动内收内旋,若下肢出现放射性疼痛则为阳性,表明可能存在梨状肌压迫坐骨神经的问题。

仰卧屈膝试验


仰卧中立位,若患肢膝关节自行屈曲则为阳性,表明可能存在腰突并累及坐骨神经。

坐骨神经

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