2021-10-21 ↔ 1548阅读

支具的制作原则

支具是肢体康复过程中必不可少的辅助治疗用具，具有固定、辅助运动、防止二次受伤、促进愈合等功效。支具的设计、制作和使用要因人而异、因病而异，其类型、构造、尺寸、选材、活动度均要达到最佳均衡。具体来讲，支具制作过程中应遵循如下原则。

治疗性原则

1、与医师沟通。应与医师进行充分沟通，以确定关节活动度、复位情况、固定强度、骨骼强度、粘连和僵化风险等方面的情况。
2、与患者沟通。与患者进行充分沟通，以了解其对日常活动的要求及日常习惯，在保证疗效的前提条件下最大程度地满足患者要求。
3、查阅医疗档案。对以往的影像资料、治疗手段、治疗过程、治疗效果进行必要了解。
4、合理的活动范围。例如，指屈肌断裂修复术后，应将指关节及腕关节固定于屈曲位，并限定必要的活动范围。
5、避免压迫。避免支具对血液循环和软组织造成不必要的压迫。
6、使用说明。对支具的使用时间、穿脱方法、使用方法、保养方法进行说明。

设计制作原则

1、力求简单。量身定制，仅满足必要的需求，过于复杂的支具对于康复及使用都没有好处。
2、易于穿脱。考虑患者的动作习惯，例如：将卡扣等机构设置到便于操作的位置。
3、制定并遵循使用规范。将支具的穿戴和使用方法标准化、流程化，并体现于设计和制作过程之中。
4、选择合适的材料。考虑到制作难易程度、环境适应性、承载强度、舒适性等问题，选择最佳材料。

机械原则

1、贴合性原则。应尽可能地贴合人体组织，让压力均匀分布，避免局部压力增加。
2、提高机械效率。根据杠杆原则（人体关节实际上都是杠杆），在考虑活动度和支点压力的情况下，尽可能增加力臂长度，提高机械效率。
3、控制旋转。在进行牵拉的过程中，应让力线与关节呈直角，避免不可控的旋转力。
4、考虑摩擦力。避免支具与皮肤频率摩擦，必要时要润滑或添加衬垫。
5、考虑力的平衡。例如：使用三点式绷带使两个方向的力量平衡。
6、用弧度增加强度。在容易折弯的位置采用弧形设计，增加支具承载力（例如：槽状的板材就要比平直的板材更不易于折弯）。

舒适性原则

1、容纳骨突。注意腕部、髁部骨性突起，注意关节处的骨性膨大，进行有针对性的设计加以容纳。
2、保持掌弓。掌弓不应被支具压平。
3、注意皮肤的纹路。皮肤的横纹（例如：掌横纹）和褶皱往往是关节活动时需要折弯的准确位置，应充分参考。
4、保持运动力线。在制作可活动型的支具时，应让支具的活动方向与关节力线保持一致，以保持关节活动的顺畅和稳定。
5、考虑肌肉伸缩变化。肌肉收缩时会有膨大，应在支具的设计过程中考虑这一因素，避免支具的束缚影响到肌肉收缩。

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